小兒先心病術(shù)后如何控制出入量
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
先心病術(shù)后的出入量的控制也是根據(jù)孩子的心功能狀態(tài),如果這個孩子的心功能完全恢復(fù)到正常,是不需要特意的去控制。他的出入量如果心功能是要稍差的話,那么我們吃的出入量應(yīng)該不用非常嚴(yán)格得去控制,可能就是水稍微控制一下就行了。但是靜脈的出入量肯定是要控制的,那這個就由醫(yī)生來進(jìn)行掌握,先天性心臟病他只是做了一些生理性的矯正,并沒有做解剖性的矯正;那他的一些心功能的狀態(tài)和運(yùn)動耐受能力會比別人要差,那這種的話,我們肯定是要做一些劇烈運(yùn)動的限制或者是體育運(yùn)動的限制。所以這個還是主要看他的術(shù)后的整體的解剖情況,生理矯正的情況以及他的心功能情況來進(jìn)行判斷。
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先心病術(shù)后的出入量的控制也是根據(jù)孩子的心功能狀態(tài),如果這個孩子的心功能完全恢復(fù)到正常,是不需要特意的去控制。他的出入量如果心功能是要稍差的話,那么我們吃的出入量應(yīng)該不用非常嚴(yán)格得去控制,可能就是水稍微控制一下就行了。但是靜脈的出入量肯定是要控制的,那這個就由醫(yī)生來進(jìn)行掌握,先天性心臟病他只是做了一些生理性的矯正,并沒有做解剖性的矯正;那他的一些心功能的狀態(tài)和運(yùn)動耐受能力會比別人要差,那這種的話,我們肯定是要做一些劇烈運(yùn)動的限制或者是體育運(yùn)動的限制。所以這個還是主要看他的術(shù)后的整體的解剖情況,生理矯正的情況以及他的心功能情況來進(jìn)行判斷。
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先心病術(shù)后的孩子,一般對液體的管理上是比較嚴(yán)格的,尤其是一些小孩子或者低體重兒,所以要嚴(yán)格的控制液體的入量,尤其是入量補(bǔ)液的速度。一般要稍微負(fù)一點(diǎn),要掌握液體的負(fù)平衡,要出大于入,以補(bǔ)膠體為主,以晶體為輔來控制這個液體。另外,還要看孩子的尿量,根據(jù)尿量的情況來補(bǔ)液,還要考慮電解質(zhì)、酸堿平衡等等因素??偟脑瓌t就是嚴(yán)格控制液體總量,量出為入。
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術(shù)后的復(fù)查也是不同的先心病,要求是不一樣的。但是通常我們會把先心病手術(shù)做好以后,第一個月肯定要回到醫(yī)院來復(fù)查;第三個月術(shù)后第三個月術(shù)后半年;術(shù)后一年;術(shù)后三年這幾個階段都是要回到醫(yī)院里來讓專科醫(yī)生來進(jìn)行檢查的。可能做心電圖,做心臟超聲,然后對小孩子進(jìn)行體檢,評估他的心功能的情況,這是非常重要的。那么術(shù)后主要是注意休息,也是要注意營養(yǎng),那我們不是說什么營養(yǎng)是最好的,就是一個全面的飲食,但是這個飲食要容易消化的飲食。
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運(yùn)動也是根據(jù)他(患者)的這個先心病不同的類型,以及術(shù)后的這個孩子心功能的狀態(tài)來進(jìn)行評估的?,F(xiàn)在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運(yùn)動,這是不主張的,還是主張要適度的運(yùn)動,那么這樣可以增加他的體質(zhì),增加他的心臟的代償能力,所以術(shù)后的運(yùn)動是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復(fù)。這樣的一個運(yùn)動有床邊的運(yùn)動,然后到慢步行,到步行一段長的路程;然后到跑,這個就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來進(jìn)行評估。
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小兒先心病術(shù)后要不要用藥,主要也是根據(jù)這個給他治病的這個??漆t(yī)生,根據(jù)這個小孩子的病情類型,以及術(shù)后的狀態(tài)。比如說他的術(shù)后還有心功能不全的表現(xiàn),那么他可能需要用一些抗心衰的藥物,再吃一段時間。但是大多數(shù)可能術(shù)后就不需要再進(jìn)行用藥了,那比如說像我們內(nèi)科是做介入的,那么有一些像房間隔缺損,室間隔缺損,那我可能術(shù)后介入,術(shù)后要吃抗凝藥物要吃三到六個月的時間,所以這個肯定還是根據(jù)他不同的病種,然后我們根據(jù)小孩子術(shù)后心功能的狀態(tài),整體狀態(tài)進(jìn)行評估,以后用藥大多數(shù)的先心術(shù)后是不需要用藥的。
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小兒先心病手術(shù)后比較常見的就是雞胸,還有可能會產(chǎn)生心律失常,需要手術(shù)醫(yī)生在縫合的過程中特別注意。小兒先心病術(shù)后的用藥沒有什么禁忌,因?yàn)橄刃牟『昧?,和正常孩子幾乎沒有區(qū)別,當(dāng)然一些孩子存在肺高壓,在用藥方面需要做一些考量,不要增加肺動脈壓力。