慢阻肺吸入治療常用的吸入藥物有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢阻肺吸入治療常用的吸入藥物有哪些,目前用于慢阻肺治療的吸入藥物,有定量壓力氣霧劑,主要有沙丁胺醇、溴化異丙托品,及復(fù)方異丙托溴銨、氟替卡松等。溶液霧化吸人劑,須要配合專用的壓縮空氣,或氧氣或超聲霧化驅(qū)動(dòng)吸入裝置使用,吸人劑量為定量壓力氣霧劑的10~25倍。常用于慢阻肺急性加重,或肺功能極差無(wú)力吸藥者,常用藥物有沙丁胺醇溶液,特布他林溶液、溴化異丙托品溶液,復(fù)方異丙托溴銨溶液,和布地奈德混懸液等,干粉吸人劑,操作簡(jiǎn)便,患者協(xié)同性較好,藥物的肺沉積率較高,但須要一定的吸氣流速,部分老年或兒童使用受限,且價(jià)格較貴。用于慢性阻塞性胂疾病,治療的干粉吸人劑主要有,布地奈德福莫特羅吸人劑(都保類),沙美特羅替卡松粉吸人劑,噻托溴銨粉吸人劑、茚達(dá)特羅等。
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慢阻肺吸入治療常用的吸入藥物有哪些,目前用于慢阻肺治療的吸入藥物,有定量壓力氣霧劑,主要有沙丁胺醇、溴化異丙托品,及復(fù)方異丙托溴銨、氟替卡松等。溶液霧化吸人劑,須要配合專用的壓縮空氣,或氧氣或超聲霧化驅(qū)動(dòng)吸入裝置使用,吸人劑量為定量壓力氣霧劑的10~25倍。常用于慢阻肺急性加重,或肺功能極差無(wú)力吸藥者,常用藥物有沙丁胺醇溶液,特布他林溶液、溴化異丙托品溶液,復(fù)方異丙托溴銨溶液,和布地奈德混懸液等,干粉吸人劑,操作簡(jiǎn)便,患者協(xié)同性較好,藥物的肺沉積率較高,但須要一定的吸氣流速,部分老年或兒童使用受限,且價(jià)格較貴。用于慢性阻塞性胂疾病,治療的干粉吸人劑主要有,布地奈德福莫特羅吸人劑(都保類),沙美特羅替卡松粉吸人劑,噻托溴銨粉吸人劑、茚達(dá)特羅等。
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慢阻肺的吸入藥物對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)有短效和長(zhǎng)效的。短效的藥物有萬(wàn)托林,這些藥物是按需需要的,短效的取效比較快,在進(jìn)行發(fā)作的時(shí)候,即刻就可以緩解它的癥狀。對(duì)于長(zhǎng)效的藥物用的比較多的就是糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑,或者是單純的長(zhǎng)效的噻托溴氨。尤其是在用糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑,比如說(shuō)萬(wàn)托林和舒利迭,用這些藥物的時(shí)候一定要注意口腔衛(wèi)生,用了以后一定要洗口,避免口腔真菌感染。再一種吸入劑就是噻托溴銨這種抗膽堿能藥物,這是個(gè)長(zhǎng)效的藥物,用這種藥物的時(shí)候,老年男性患者一定要注意就是說(shuō)有前列腺增生,有尿腫瘤的病人一定要慎用。
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慢阻肺吸入如果你是使用的霧化的吸入裝置,比如像在醫(yī)院的不管是壓縮空氣作動(dòng)力,還是氧氣作動(dòng)力的都建議專人專用,其次用完以后一定,要注意消毒,如果你消毒不好就,容易其他的霉菌,其他的菌容易寄生在里頭。此外建議加藥之前,前后都要洗手。另外在吸的過(guò)程中一定要,注意患者的反應(yīng)有個(gè)別的患者,一吸藥以后反而他氣喘是明顯加重,病人就出現(xiàn)胸悶氣短,這時(shí)候不適合做霧化,吸入的治療。另外對(duì)于如果你使用的是像穩(wěn)定期,使用的像粉吸入劑,這種藥物,一定要讓醫(yī)生或者護(hù)士教會(huì)你如何,使用這種藥物,它是有一些技巧和方法,現(xiàn)在基本上每一家醫(yī)院他都會(huì)做這方面的健康教育,如果你掌握不夠好,還可以到醫(yī)院門診,醫(yī)生 一般有護(hù)士都會(huì)教你如何正確的使用這些藥物。
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慢阻肺穩(wěn)定期治療吸入藥物,主要分為氣霧劑還有干粉劑,當(dāng)然家庭的話,還有霧化的裝置,主要的藥物的成分,主要就是,一個(gè)吸入性的糖皮質(zhì)激素,還有一個(gè)是腎上腺受體阻滯劑,那么這三種藥物之間,可以單用、可以兩兩,可以三三組合,那么在目前臨床上,最常見(jiàn)的就是,一個(gè)吸入性糖皮質(zhì)激素,加一個(gè)貝塔腎上腺受體激動(dòng)劑藥物比較多一些,另外單用的腎上腺受體阻滯劑藥物,我們要根據(jù)臨床上,患者的病情去評(píng)估,給患者制定個(gè)體化藥物的使用,那么這個(gè)藥物是個(gè)特殊的劑型,是個(gè)吸入劑,所以說(shuō)在患者使用的時(shí)候,必須要掌握吸入裝置的使用技巧,才能把這個(gè)藥有效的,傳遞到氣道,提高肺部的存積率,從而達(dá)到藥物的療效,這個(gè)藥物主要是老年人在使用,老年人在學(xué)習(xí)會(huì)有些吃力,但是經(jīng)過(guò)一次兩次甚至三次,患者大多數(shù)能掌握這個(gè)吸入技巧,相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單。
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慢阻肺的患者并不是都要吸入激素治療,只有肺功能相對(duì)比較差或者是經(jīng)常有急性加重的高危因素的患者才需要在支氣管擴(kuò)張劑的基礎(chǔ)上合并吸入激素治療。吸入的激素劑量是非常小的,而且主要是在氣道的局部起效果,全身吸收很少。所以副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少,一般情況下不會(huì)引起血壓血糖的波動(dòng),也不會(huì)造成吸入患者的肥胖或者是骨質(zhì)疏松等副作用。主要的副作用是口腔局部,所以在吸入激素之后要及時(shí)的漱口,做口腔的清潔。
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激素類吸入劑治療有幾種劑型,吸入性的口服的,我們的藥片,還有一種靜脈注射的掛鹽水,這幾種方式,不同劑型我們?cè)诓煌瑫r(shí)期使用,吸入劑型的話主要,用于慢阻肺穩(wěn)定期的治療,它的劑量是非常低的,因?yàn)樗苯油ㄟ^(guò)吸入,通過(guò)呼吸道,直接作用于我們病患的局部,起到一個(gè)抗炎的作用,所以很少通過(guò)咽喉部,胃腸道吸收,他的量是非常低的,目前來(lái)看吸入性的糖皮質(zhì)激素,的副作用很少很少,有些人臨床上提出,他可能會(huì)增加肺炎的風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期吸入可能有肺炎的風(fēng)險(xiǎn),但是目前臨床上,沒(méi)有看見(jiàn)這樣的情況,我們病人吸入激素時(shí)間比較長(zhǎng),有些人吸吸都是五年十年,都在用這個(gè)藥,也沒(méi)有看見(jiàn)他肺炎增加的風(fēng)險(xiǎn),其它還有一個(gè)口服劑型,口服劑型和靜脈劑型,我們一般都用在靜脈加重的時(shí)候,這個(gè)病人突然出現(xiàn)一個(gè)呼吸困難,咳嗽痰多,這個(gè)時(shí)候我們會(huì)短期給他用些,靜脈激素,這個(gè)量相對(duì)來(lái)說(shuō)比吸入要大,因?yàn)樗嵌坛痰?,大概五天、七天,不超過(guò)十四天,基本上它副作用都非常低。