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慢阻肺的患者并不是都要吸入激素治療，只有肺功能相對比較差或者是經(jīng)常有急性加重的高危因素的患者才需要在支氣管擴張劑的基礎(chǔ)上合并吸入激素治療。吸入的激素劑量是非常小的，而且主要是在氣道的局部起效果，全身吸收很少。所以副作用相對來說比較少，一般情況下不會引起血壓血糖的波動，也不會造成吸入患者的肥胖或者是骨質(zhì)疏松等副作用。主要的副作用是口腔局部，所以在吸入激素之后要及時的漱口，做口腔的清潔。
慢阻肺的患者并不是都要吸入激素治療，只有肺功能相對比較差或者是經(jīng)常有急性加重的高危因素的患者才需要在支氣管擴張劑的基礎(chǔ)上合并吸入激素治療。吸入的激素劑量是非常小的，而且主要是在氣道的局部起效果，全身吸收很少。所以副作用相對來說比較少，一般情況下不會引起血壓血糖的波動，也不會造成吸入患者的肥胖或者是骨質(zhì)疏松等副作用。主要的副作用是口腔局部，所以在吸入激素之后要及時的漱口，做口腔的清潔。
激素的吸入治療主要的問題就是吸入激素在口腔的沉積，激素沉積在口腔會引起一個局部的刺激，很多患者都知道吸入激素以后，醫(yī)生就常常囑咐吸入這個藥物以后一定要漱口，而且要深漱口就是要把殘存在口腔里的一些激素藥物成分漱出去，不讓它殘存在口腔因為激素是一種酸性物質(zhì)，那么在口腔里面沉積以后造成局部的黏膜的刺激造成咽部的不適，甚至聲音嘶啞這是它的一個危害，另外就是長期激素的沉積會造成口腔黏膜，真菌感染的問題，所以長期吸入激素，對人體的問題，要注意的就是局部刺激的問題和局部潴留的問題和造成局部感染的問題，另外很多病人也顧慮到長期大量的吸入激素會不會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松這些問題，這個不用顧慮是因為吸入藥物吸收非常少，整體的危害是比較小的，主要是局部的刺激。
激素類吸入劑治療有幾種劑型，吸入性的口服的，我們的藥片，還有一種靜脈注射的掛鹽水，這幾種方式，不同劑型我們在不同時期使用，吸入劑型的話主要，用于慢阻肺穩(wěn)定期的治療，它的劑量是非常低的，因為它直接通過吸入，通過呼吸道，直接作用于我們病患的局部，起到一個抗炎的作用，所以很少通過咽喉部，胃腸道吸收，他的量是非常低的，目前來看吸入性的糖皮質(zhì)激素，的副作用很少很少，有些人臨床上提出，他可能會增加肺炎的風(fēng)險，長期吸入可能有肺炎的風(fēng)險，但是目前臨床上，沒有看見這樣的情況，我們病人吸入激素時間比較長，有些人吸吸都是五年十年，都在用這個藥，也沒有看見他肺炎增加的風(fēng)險，其它還有一個口服劑型，口服劑型和靜脈劑型，我們一般都用在靜脈加重的時候，這個病人突然出現(xiàn)一個呼吸困難，咳嗽痰多，這個時候我們會短期給他用些，靜脈激素，這個量相對來說比吸入要大，因為它是短程的，大概五天、七天，不超過十四天，基本上它副作用都非常低。
慢阻肺吸入治療常用的吸入藥物有哪些，目前用于慢阻肺治療的吸入藥物，有定量壓力氣霧劑，主要有沙丁胺醇、溴化異丙托品，及復(fù)方異丙托溴銨、氟替卡松等。溶液霧化吸人劑，須要配合專用的壓縮空氣，或氧氣或超聲霧化驅(qū)動吸入裝置使用，吸人劑量為定量壓力氣霧劑的10~25倍。常用于慢阻肺急性加重，或肺功能極差無力吸藥者，常用藥物有沙丁胺醇溶液，特布他林溶液、溴化異丙托品溶液，復(fù)方異丙托溴銨溶液，和布地奈德混懸液等，干粉吸人劑，操作簡便，患者協(xié)同性較好，藥物的肺沉積率較高，但須要一定的吸氣流速，部分老年或兒童使用受限，且價格較貴。用于慢性阻塞性胂疾病，治療的干粉吸人劑主要有，布地奈德福莫特羅吸人劑(都保類），沙美特羅替卡松粉吸人劑，噻托溴銨粉吸人劑、茚達特羅等。
慢阻肺的吸入藥物對于臨床來說有短效和長效的。短效的藥物有萬托林，這些藥物是按需需要的，短效的取效比較快，在進行發(fā)作的時候，即刻就可以緩解它的癥狀。對于長效的藥物用的比較多的就是糖皮質(zhì)激素+β2受體激動劑，或者是單純的長效的噻托溴氨。尤其是在用糖皮質(zhì)激素+β2受體激動劑，比如說萬托林和舒利迭，用這些藥物的時候一定要注意口腔衛(wèi)生，用了以后一定要洗口，避免口腔真菌感染。再一種吸入劑就是噻托溴銨這種抗膽堿能藥物，這是個長效的藥物，用這種藥物的時候，老年男性患者一定要注意就是說有前列腺增生，有尿腫瘤的病人一定要慎用。
糖皮質(zhì)激素是個升糖的激素，實際上它也是削弱人體免疫力的一個藥物。實際上糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病。指南上也是明確的對于急性發(fā)作的慢性阻塞性肺疾病的患者。還可以全身應(yīng)用這個糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素它在給患者，帶來一些益處的狀態(tài)下，它也同時有一些不良反應(yīng)。
