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胡煒主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科
杭州市第一人民醫(yī)院
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膿毒癥患者出現(xiàn)消化道大出血時應(yīng)該怎么治療

收聽:5.78w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

膿毒癥出現(xiàn)消化道大出血,往往是因為應(yīng)激性的因素或者因為腸道的功能不全,腸道黏膜的缺血缺氧造成彌漫性的,廣泛性的靜脈滲血為主的表現(xiàn)。它不像我們常見的消化道出血,比如說潰瘍、腫瘤、肝硬化、門脈高壓,出現(xiàn)的消化道出血,這是可以通過其他手段。比如說內(nèi)鏡、手術(shù)、治療能夠采取有效手段。那么膿毒癥造成的消化道出血往往是因為全身性的因素導(dǎo)致的消化道表現(xiàn),那么它的治療主要分為幾點;第一盡量控制全身癥狀、控制膿毒癥、控制全身衰竭的表現(xiàn)。第二消化道癥狀表現(xiàn)情況下盡量保證腸道的供血、腸道的供氧,保證腸道屏障的完整性;保證腸道菌群的完整性,同時可以適當(dāng)加用一些局部止血的藥物。比如說生長抑素、凝血酶粉局部的灌注來治療,那么根源的問題 (病情)的好轉(zhuǎn)還是取決于全身,尤其是膿毒癥能否控制這是關(guān)鍵的因素。

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    胡煒主任醫(yī)師
    杭州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
    01:28
  • 膿毒癥的治療方法 收聽:4.85w

    關(guān)于膿毒癥的治療涉及范圍很多,1、首先要去除感染源感染源是致病的根源也很容易理解,傷口細(xì)菌自傷口而來就要清創(chuàng)像闌尾炎化膿性膽管炎,這些感染源要清除燒傷當(dāng)然是燒傷創(chuàng)面處理了,當(dāng)然剛才提到燒傷創(chuàng)面是主要原因,另外一種原因因為靜脈置管而導(dǎo)致的感染源要立即拔除;2、第二那就是要盡快清除細(xì)菌,當(dāng)然開始的時候起初你并不知道是什么細(xì)菌,但是有經(jīng)驗的醫(yī)生在選擇抗菌藥物的情況下,他會給你考慮到究竟是主打消滅革蘭氏陰性菌,革蘭氏陽性或者叫真菌這個事交給專業(yè)認(rèn)識這是一個殺菌治療;3、第三個主要是一個對癥和支持治療比如說你在發(fā)生低血壓的情況下,那你就要按感染性休克進(jìn)行搶救正規(guī)治療 ,如果伴發(fā)了呼吸功能不好,ARDS這樣的情況下,你要采取呼吸支持,甚至建立人工氣道,甚至需要上呼吸機(jī)進(jìn)行治療,如果侵犯了腎臟,導(dǎo)致了腎功能衰竭你要按腎功能衰竭的搶救流程進(jìn)行搶救,所以說膿毒癥的治療概念,范圍很寬很寬,我只能提到幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)那就是第一清除感染源,第二抗菌或者殺滅細(xì)菌第三支持療法。

    婁季鶴主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科
    03:07
  • 膿毒癥是怎么引起的 收聽:4.81w

    究竟膿毒癥是怎樣產(chǎn)生的,就燒傷而言引起膿毒癥的原因也是多方面的,其實最主要的原因還是來源于受傷的創(chuàng)面,當(dāng)然除了創(chuàng)面以外還有其他比如說燒傷以后人的免疫力下降了,你自身的攜帶的細(xì)菌免疫力下降的情況下,它可以入侵常見的就是腸道細(xì)菌,我們也叫腸炎性感染。正常情況下腸粘膜是完整和平共處你身上攜帶沒有問題,但是燒傷以后腸粘膜缺血缺氧受到破壞,他的正常的細(xì)菌菌群就可以乘虛而入,就是穿破腸粘膜屏障進(jìn)入血液對你造成傷害,當(dāng)然還有比如說燒傷治療的你需要侵入性操作,氣管切開、導(dǎo)尿管中心靜脈置管這樣的情況下也可以,細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)或者叫入血導(dǎo)致膿毒血癥。

    婁季鶴主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科
    01:54
  • 什么是膿毒癥? 收聽:3.37w

    膿毒癥以前經(jīng)常聽到或者目前正聽到和沿用的敗血癥、膿毒血癥、膿血癥實際統(tǒng)統(tǒng)稱為全身感染,就是致病微生物細(xì)菌進(jìn)入血液或者是致病微生物,主要是細(xì)菌它的毒素進(jìn)入體內(nèi)而導(dǎo)致的全身反應(yīng)都叫膿毒癥。目前臨床醫(yī)學(xué)正規(guī)的名詞就叫膿毒癥英文叫Sepsis,這個名字是從1991年確定下來,這幾種疾病如膿毒癥、敗血癥、膿毒血癥、膿血癥現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)叫膿毒癥。

    婁季鶴主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科
    01:29
  • 什么是膿毒癥 收聽:4.35w

    其實膿毒癥就是,用一句通俗的話就是重癥感染。膿毒癥它是感染的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了器官功能障礙,兩個器官輕微障礙就是我們專業(yè)的術(shù)語。感染加上我們的器官功能,平分兩份以上,我們就認(rèn)為是膿毒血癥?;颊叱霈F(xiàn)了精神差、注意力下降、計算力定位下降等等就是腦功能有異常,或者說我們?nèi)毖醭霈F(xiàn)了呼吸困難,呼吸節(jié)律變快出現(xiàn)了尿少,等等這些器官功能低灌注的狀態(tài),我們都稱為是膿毒血癥。

    張文軍主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
    01:35
  • 什么是膿毒癥 收聽:3.53w

    膿毒癥是指明確或者可疑的感染,誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,嚴(yán)重的膿毒癥是指膿毒癥伴隨著器官功能障礙和組織灌注不足,而膿毒癥休克是膿毒癥的一種特殊的類型,是指膿毒癥伴隨所致的低血壓,雖然經(jīng)過液體治療仍然無法逆轉(zhuǎn)?,F(xiàn)在認(rèn)為膿毒癥等于感染加上一個大于兩分的SOFA評分。

    李華副主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院急診科
    01:23