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王展副主任醫(yī)師
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脛骨平臺骨折術后必須用拐杖嗎

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脛骨平臺骨折術后,用拐杖這個應該是要用的。但是必須是用拐杖還是助步器,根據個人的情況而言,這里說的拐杖是腋仗,不是咱們平常用的手杖并且是雙拐就是雙側的腋仗,用拐杖的目的是讓我們及時恢復,整個人的一個直立活動,同時把身體的重量,轉移到用上肢來承重,減少脛骨平臺的負重,因為在骨折沒有愈合之前,脛骨平臺過早的負重,會導致骨折的塌陷、移位就會讓我們的脛骨平臺,沒有得到良好的恢復,增加了術后創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生的幾率。對于老年人來講,因為個人的平衡能力要差一些,我們更多的是建議用助步器,讓兩個胳膊撐起全身的重量,整個脛骨平臺、整個患側的肢體、膝關節(jié)基本上不受力。

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    西安市紅會醫(yī)院骨科
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    脛骨平臺是我們一個解剖名詞,脛骨的近端和股骨的遠端會形成一個膝關節(jié),近端膨大以后,內髁和內髁比較平,承受的整個是股骨髁,因此我們把這一部分叫脛骨平臺。如果發(fā)生在這一部分的骨折,叫脛骨平臺的骨折 。在脛骨平臺來講,通常是高能量的損傷,如果我們發(fā)生了車禍、高處墜落傷、一些直接的一個暴力,往往會導致脛骨平臺骨折。但是在老年人,尤其是伴有骨質疏松的老年人,低能量損傷導致的脛骨平臺骨折也是很常見的。對于脛骨平臺來講,這是一個非常難處理的骨折,但是現在由于手術技術的發(fā)展和對脛骨平臺骨折的一個認識,手術器械的發(fā)展,對于脛骨平臺骨折的愈后來講,應該是比較好的。

    王展副主任醫(yī)師
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    脛骨平臺骨折分型大致分為六種: 第一型:平臺劈裂的骨折,關節(jié)面沒有明顯的塌陷,屬于原位骨折的一種。 第二型:平臺外側的劈裂,同時關節(jié)面有壓縮,一般好發(fā)于中老年人。 第三型:外側的單純的平臺壓縮。 第四型:脛骨平臺內的骨折。 第五型:雙側的平臺骨折,一般是由于強大的外力作用所導致,通常會合并血管和神經的損傷。 第六型:雙平臺的骨折和骨構端的損傷,這也是由于強烈的暴力所導致。 脛骨平臺骨折主要存在于脛骨上端和股骨的遠端,通常是由于直接或者間接暴力所導致。

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    脛骨平臺骨折中期的3到4周的時候讓患者坐在床沿,把下肢患肢垂下來,可以用通過重力的作用或者是踝關節(jié)綁沙袋,膝關節(jié)屈曲達到90到95度之間,脛骨平臺骨折后期,就是術后5周到12周要進行負重的訓練,患肢負重也是要從小劑量開始,首先是足尖著地負重是20%,然后再過渡個足掌著地負重大概是20%到50%之間,然后是患肢大部分著地負重是50%到75%之間。