急性血源性骨髓炎為什么會(huì)到導(dǎo)致股骨頭壞死？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性化膿性骨髓炎對(duì)小孩來說，它有一種股骨上段，也就是它往往發(fā)病于干骺端，其實(shí)并沒有進(jìn)入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，但是小孩的股骨上段的感染不同于成人，它有它的特殊性，因?yàn)楣晒穷^的話，大家知道它有一個(gè)很大的關(guān)節(jié)囊，它的關(guān)節(jié)囊就是包裹了，股骨粗隆這一部分，這樣的話它膿腫，在這個(gè)地方形成以后，一旦破除骨質(zhì)的時(shí)候，它往往就進(jìn)了關(guān)節(jié)腔，它的股骨上段的話就會(huì)造成，它的干骺端的骨髓炎突破以后進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，形成關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，那么你知道，一旦膿腫進(jìn)入關(guān)節(jié)以后不及時(shí)治療，這個(gè)膿腫就會(huì)繼續(xù)破壞關(guān)節(jié)軟骨，造成我們關(guān)節(jié)股骨頭的軟骨的破壞，以及骨質(zhì)的破壞。
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急性化膿性骨髓炎對(duì)小孩來說，它有一種股骨上段，也就是它往往發(fā)病于干骺端，其實(shí)并沒有進(jìn)入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，但是小孩的股骨上段的感染不同于成人，它有它的特殊性，因?yàn)楣晒穷^的話，大家知道它有一個(gè)很大的關(guān)節(jié)囊，它的關(guān)節(jié)囊就是包裹了，股骨粗隆這一部分，這樣的話它膿腫，在這個(gè)地方形成以后，一旦破除骨質(zhì)的時(shí)候，它往往就進(jìn)了關(guān)節(jié)腔，它的股骨上段的話就會(huì)造成，它的干骺端的骨髓炎突破以后進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，形成關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，那么你知道，一旦膿腫進(jìn)入關(guān)節(jié)以后不及時(shí)治療，這個(gè)膿腫就會(huì)繼續(xù)破壞關(guān)節(jié)軟骨，造成我們關(guān)節(jié)股骨頭的軟骨的破壞，以及骨質(zhì)的破壞。
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這個(gè)我們臨床的表現(xiàn)加上化驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的診斷，有時(shí)候我們可有一些影像學(xué)的輔助診斷，對(duì)于急性血源性骨髓炎，其實(shí)根據(jù)臨床癥狀，基本上都可以確診首先就是全身性的高燒，其次就是局部的癥狀，就是紅腫、熱痛，還有功能肢體的受限，那么化驗(yàn)的話我們就說了，血常規(guī)、血象會(huì)非常的高，白細(xì)胞增高到十幾萬，那么還有血沉加快、C反應(yīng)蛋白，這些東西都增高，那么我們同時(shí)血培養(yǎng)，或者局部的膿腫培養(yǎng)都可以培養(yǎng)出這種致病菌，這些都是一旦穿刺抽出膿液來了，那說明它就是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn)就是檢驗(yàn)出膿液，就是確定了骨髓炎，當(dāng)然了還有一些X線片這些表現(xiàn)。這些影像輔助診斷都大大的提高了我們化膿性骨髓炎臨床上的診斷率。
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這種急性骨髓炎的話它往往是在骨質(zhì)的干骺端發(fā)病，干骺端發(fā)病，它并不累積關(guān)節(jié)的，但是由于小孩發(fā)病急驟的時(shí)候膿液比較多，在這個(gè)時(shí)候它突破骨質(zhì)，突破骨質(zhì)以后，它鄰近關(guān)節(jié)，所以它也有可能會(huì)，突破這個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)入關(guān)節(jié)，這時(shí)候就會(huì)引起關(guān)節(jié)的癥狀，那么這時(shí)候就形成了，叫急性骨髓炎，合并有急性化膿性關(guān)節(jié)炎，這種疾病就更加嚴(yán)重了，因?yàn)橐坏╆P(guān)節(jié)軟骨遭到破壞那么關(guān)節(jié)活動(dòng)度就會(huì)受到影響，造成終身的殘疾，所以說這個(gè)時(shí)候我們要更加去重視，一定要控制，首先要應(yīng)用抗生素，全身廣譜的抗生素去治療全身癥狀，同時(shí)局部癥狀如果嚴(yán)重的話，我們可以采取穿刺抽膿，甚至可以去手術(shù)切開排膿這些措施，來迅速的把它的這種膿腫引流出來，防止疾病的進(jìn)一步加重，那么如果出現(xiàn)了化膿性關(guān)節(jié)炎，一樣要關(guān)節(jié)要切開排膿，并且做這種灌注沖洗，防止進(jìn)一步的破壞關(guān)節(jié)。
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這個(gè)大家通常都聽過骨髓炎,那么急性血源性骨髓炎應(yīng)該是屬于骨髓炎中的一種。我們把骨髓炎分成兩種，一種是急性的一種是慢性的，這兩種相互都可以轉(zhuǎn)化。那么首先我們先談?wù)勈裁词枪撬柩籽装Y其實(shí)是人類的一大類的疾病那么比如說我們平時(shí)的感冒它也是一種炎癥拉肚子胃腸炎它也是一種炎癥，那么骨髓炎是指的這種病原微生物它就是感染到了骨質(zhì)，這樣引起來的一類型的骨質(zhì)疾患我們把它叫骨髓炎。
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其實(shí)大家都知道骨髓炎是因?yàn)榧?xì)菌停留在骨質(zhì)，一旦細(xì)菌感染，無論是肺炎、是腦膜炎或者是胃腸炎，大多數(shù)都伴有發(fā)燒，那么細(xì)菌在別的地方一旦停留的時(shí)候，全身是個(gè)機(jī)體細(xì)菌都會(huì)沿著血液到的人體的任何一個(gè)部位。如果這個(gè)時(shí)候恰恰停留在骨質(zhì)，比如說像小孩磕傷碰傷，甚至這個(gè)時(shí)候，就容易造成抵抗力的下降，而停留在骨的干骺段發(fā)病，所以也有可能從遠(yuǎn)端的，其它的這種感染而導(dǎo)致血源性的細(xì)菌，進(jìn)入到骨質(zhì)里面發(fā)生骨髓炎。所以發(fā)燒也只是細(xì)菌存在的一個(gè)提醒，至于它將來在哪個(gè)地方發(fā)病，就要看局部的抵抗力，是否能夠抵御這種細(xì)菌的侵蝕，所以發(fā)燒的時(shí)候，身體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了病菌，如果這個(gè)時(shí)候，骨質(zhì)狀況有抵抗力下降的現(xiàn)象，它就會(huì)發(fā)生骨髓炎。
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最常見的應(yīng)該是金黃色葡萄菌這是臨床上最常見的，那么現(xiàn)在的話理論上講只要是病原菌，都可能造成骨質(zhì)的感染，除了金葡菌最常見以后，我們還有什么鏈球菌感染，現(xiàn)在大腸桿菌的感染，這些都可以造成，目前因?yàn)槭中g(shù)量的增加，醫(yī)源性的感染的增加，所以有好多這種臨床上所見的，這種多重耐藥菌逐漸在增多，這一類感染的骨髓炎癥非常的討厭，因?yàn)樗鼪]有很好的抗生素，所以這種多重耐藥菌的感染，在臨床上骨髓炎就是非常的難治。當(dāng)然了除了這些化膿性的細(xì)菌以外，我們也見到一些真菌的感染，甚至病毒性的感染這些都有都會(huì)造成這種骨質(zhì)的感染，也就是骨髓炎，所以它的病原菌來說不限于細(xì)菌。
