拇外翻微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些
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我們說談起拇外翻的手術(shù),有兩種:一種是我們非常經(jīng)典的,我們非常普及的非常實(shí)用的,國際通用的一些手術(shù)的方式,現(xiàn)在還有一種,就是大家談的,叫微創(chuàng)的手術(shù),實(shí)際上微創(chuàng)是
相對(duì)而言的一個(gè)概念,那么微創(chuàng)更多的適應(yīng)于是什么,年輕人適用于輕度的,甚至一部分中度的、輕中度的,這一類的拇外翻它是有條件的,大多數(shù)拇外翻,并不適合微創(chuàng)手術(shù),而且微創(chuàng)手術(shù)它是沒有一定的,一些內(nèi)固定的,所以它的準(zhǔn)確性就比較差一些,主要是改善了一定的外觀,但是特別容易出問題,在我臨床上我做了很多的,拇外翻微創(chuàng)手術(shù),造成的一些復(fù)發(fā),造成的一些拇內(nèi)翻造成畸形的一些,其它的嚴(yán)重改變,所以拇外翻的微創(chuàng)手術(shù),也是會(huì)帶來很多很多的問題,我們就說,拇外翻任何的手術(shù)方式,都需要經(jīng)過正規(guī)的訓(xùn)練和培訓(xùn),所以拇外翻的微創(chuàng)手術(shù),它是有一定的適應(yīng)癥的,它的適應(yīng)癥相對(duì)來說比較小。
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我們說談起拇外翻的手術(shù),有兩種:一種是我們非常經(jīng)典的,我們非常普及的非常實(shí)用的,國際通用的一些手術(shù)的方式,現(xiàn)在還有一種,就是大家談的,叫微創(chuàng)的手術(shù),實(shí)際上微創(chuàng)是
相對(duì)而言的一個(gè)概念,那么微創(chuàng)更多的適應(yīng)于是什么,年輕人適用于輕度的,甚至一部分中度的、輕中度的,這一類的拇外翻它是有條件的,大多數(shù)拇外翻,并不適合微創(chuàng)手術(shù),而且微創(chuàng)手術(shù)它是沒有一定的,一些內(nèi)固定的,所以它的準(zhǔn)確性就比較差一些,主要是改善了一定的外觀,但是特別容易出問題,在我臨床上我做了很多的,拇外翻微創(chuàng)手術(shù),造成的一些復(fù)發(fā),造成的一些拇內(nèi)翻造成畸形的一些,其它的嚴(yán)重改變,所以拇外翻的微創(chuàng)手術(shù),也是會(huì)帶來很多很多的問題,我們就說,拇外翻任何的手術(shù)方式,都需要經(jīng)過正規(guī)的訓(xùn)練和培訓(xùn),所以拇外翻的微創(chuàng)手術(shù),它是有一定的適應(yīng)癥的,它的適應(yīng)癥相對(duì)來說比較小。
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這個(gè)手術(shù)方法就是手術(shù)損傷比較小,切口比較小,不需要做內(nèi)固定也不需要外固定,術(shù)后通過我們繃帶包扎固定,病人做完手術(shù)就可以下地活動(dòng),這個(gè)手術(shù)方法病人損傷小恢復(fù)快,這是它的主要優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)一個(gè)是拇指會(huì)出現(xiàn)短縮,但是這個(gè)是所有的拇外翻手術(shù)的都會(huì)出現(xiàn)這種情況,只是有短縮的多與少,另外一個(gè)就是比較重度的外翻以后,做完手術(shù)以后可能矯正的效果不是特別理想,做完手術(shù)以后可能還后留一點(diǎn)拇外翻,比較重度的做這個(gè)手術(shù)的話,可能會(huì)不能達(dá)到完整的,把它完全矯正到一個(gè)正常的位置,可能還后留一點(diǎn)拇外翻,但是一般的病人,不會(huì)計(jì)算這點(diǎn)拇外翻,解決他穿鞋疼痛的問題就可以了,最主要就這兩點(diǎn)。一個(gè)拇指短得比較厲害,另外一個(gè)就是,對(duì)重度外翻的時(shí)候,可能矯形效果不是特別理想。
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拇外翻矯形手術(shù)中常用的是通過關(guān)節(jié)融合來治療拇外翻,還可通過跖骨的遠(yuǎn)近端截骨的手術(shù)方式來治療拇外翻。
跖楔關(guān)節(jié)不穩(wěn)定導(dǎo)致拇外翻,這時(shí)候就要通過融合跖楔關(guān)節(jié)的方式,來矯正拇外翻。但是最常用的就是通過跖骨截骨的方式,來矯正拇外翻。截骨的方式有近端截骨、干的截骨、遠(yuǎn)端截骨的方式,其次,還可以通過拇指跖骨截骨的方式,進(jìn)一步矯正拇外翻。跖骨截骨的方式,是對(duì)干截骨的補(bǔ)充。
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實(shí)際上我們拇外翻,療條件的普及,和醫(yī)療條件的這種優(yōu)化,很多的醫(yī)院都開始,做拇外翻了,過去大家都非常不規(guī)范,現(xiàn)在逐漸的規(guī)范,我們采取的手術(shù)方式,當(dāng)然是非常標(biāo)準(zhǔn)的,國際上通用的非常標(biāo)準(zhǔn)的,這種手術(shù)的方式,如果是你不采取,這種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式,或者沒有經(jīng)過這種正規(guī)的培訓(xùn),以后是非常容易出問題的,我們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)拇外翻的手術(shù)后,出現(xiàn)拇外翻的復(fù)發(fā),還有嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn),拇外翻手術(shù)后變成拇內(nèi)翻,我做了很多的翻修的手術(shù),就是拇外翻,一個(gè)是復(fù)發(fā)了,還有一部分病人的話,即使做了微創(chuàng),他們最后也出現(xiàn)了拇指的內(nèi)翻,就是因?yàn)槟赐夥幕?,沒治好又成了內(nèi)翻,內(nèi)翻比拇外翻,更為痛苦更為麻煩,所以治療上帶來很多,復(fù)雜的一些辦法,尤其是我們第一次手術(shù),做失敗的時(shí)候,給他造成了骨的一個(gè)傷害的時(shí)候,對(duì)我們的翻修手術(shù)就帶來,很不好的困難,所以我們盡可能第一次手術(shù),到一個(gè)規(guī)范的正規(guī)的醫(yī)院去做,只有這樣我們才防止了,第一次手術(shù)出現(xiàn)了失敗,比如說我們的拇內(nèi)翻,拇外翻的復(fù)發(fā),還有的個(gè)別病人出現(xiàn)了什么,足趾的其他的趾我們叫做轉(zhuǎn)移性的,其他的足趾的疼痛和畸形等等。
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從患者的角度來說,疼痛比較重的就需要進(jìn)行手術(shù),從醫(yī)生這個(gè)角度來說,拇趾第一腳趾頭和第二腳趾頭,角度增大的一般超過12度的,就進(jìn)行手術(shù)的治療。這時(shí)候就通過X片進(jìn)行測量,通過這兩種的綜合進(jìn)行治療,再一個(gè)來說和年齡有關(guān)系,一般年齡大的,運(yùn)動(dòng)比較少的,需求比較低的,就不進(jìn)行手術(shù),對(duì)于年輕的,需求比較高的就進(jìn)行手術(shù)的治療。
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手術(shù)的治療方法和年齡和病情的輕重有一定關(guān)系,如果說年齡比較輕的,主要是拇展內(nèi)收肌拉力過重,然后進(jìn)行輕度的軟組織手術(shù)就可以,如果說骨性結(jié)構(gòu)比較重的,那就進(jìn)行截骨的手術(shù),截骨的手術(shù)有很多的方法,主要是在畸形最重的部分進(jìn)行截骨,有的像年輕的可能需求比較高,可能有的需要多處的截骨達(dá)到精確的治療度,年齡大的需求不是特別高的,可能把最重的部分,就進(jìn)行了矯治,單一的截骨就可以進(jìn)行治療。