為什么乙肝抗病毒治療需要重視
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為什么乙肝抗病毒治療需要重視,我們也有大量的臨床研究,確實(shí)也證實(shí)積極有效的抗病毒治療,可以有效阻止肝硬化,降低肝癌的發(fā)生。當(dāng)然除此之外,在很多慢性肝炎的患者當(dāng)中,僅僅進(jìn)行抗病毒治療,可能不能足以改變它,疾病進(jìn)展的一個(gè)軌跡,因此積極地進(jìn)行一些保肝抗炎,抗纖維化的一些治療。另外還有一些,消化道調(diào)整的一些治療,營(yíng)養(yǎng)支持的治療,有助于改善患者的預(yù)后,在這個(gè)方面,抗病毒治療要和中藥治療,以及日常的綜合管理,要進(jìn)行一個(gè)結(jié)合,注射乙肝疫苗,對(duì)于防控乙肝病毒來(lái)說(shuō),是非常非常重要的,也是至關(guān)重要的。這也是我國(guó)從一個(gè)慢性乙肝大國(guó),變成了目前的一個(gè)中等,甚至低流行國(guó)家的,一個(gè)非常重要的預(yù)防措施。種了乙肝病毒疫苗,通常來(lái)說(shuō)就會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體,這個(gè)抗體如果滴度足夠的話(huà),對(duì)于一些日常的,乙肝病毒的接觸,可以進(jìn)行有效的防護(hù),但是接種乙肝病毒疫苗,不一定100%的,誘導(dǎo)乙肝表面抗體的出現(xiàn)。
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為什么乙肝抗病毒治療需要重視,我們也有大量的臨床研究,確實(shí)也證實(shí)積極有效的抗病毒治療,可以有效阻止肝硬化,降低肝癌的發(fā)生。當(dāng)然除此之外,在很多慢性肝炎的患者當(dāng)中,僅僅進(jìn)行抗病毒治療,可能不能足以改變它,疾病進(jìn)展的一個(gè)軌跡,因此積極地進(jìn)行一些保肝抗炎,抗纖維化的一些治療。另外還有一些,消化道調(diào)整的一些治療,營(yíng)養(yǎng)支持的治療,有助于改善患者的預(yù)后,在這個(gè)方面,抗病毒治療要和中藥治療,以及日常的綜合管理,要進(jìn)行一個(gè)結(jié)合,注射乙肝疫苗,對(duì)于防控乙肝病毒來(lái)說(shuō),是非常非常重要的,也是至關(guān)重要的。這也是我國(guó)從一個(gè)慢性乙肝大國(guó),變成了目前的一個(gè)中等,甚至低流行國(guó)家的,一個(gè)非常重要的預(yù)防措施。種了乙肝病毒疫苗,通常來(lái)說(shuō)就會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體,這個(gè)抗體如果滴度足夠的話(huà),對(duì)于一些日常的,乙肝病毒的接觸,可以進(jìn)行有效的防護(hù),但是接種乙肝病毒疫苗,不一定100%的,誘導(dǎo)乙肝表面抗體的出現(xiàn)。
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慢性乙肝的治療,現(xiàn)在抗病毒治療出現(xiàn)了以后,慢性乙肝的患者其實(shí)還是有很多受益的,他能達(dá)到肝功能的穩(wěn)定,達(dá)到DNA的不可測(cè),可以延緩肝炎肝硬化、肝癌的發(fā)生,但是他是需要長(zhǎng)期治療的,目前來(lái)看,慢性乙肝達(dá)到自身的表面抗原的清除,比例是不高的。
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慢性乙肝需要抗病毒治療,是因?yàn)榭共《局委熆梢砸种撇《緩?fù)制,減少傳染性,可以改善肝功能,也可以減少肝硬化以及肝癌的發(fā)生率。目前慢性乙肝最重要的治療就是抗病毒治療,抗病毒治療的周期比較長(zhǎng),如果是使用干擾素一般在一年到一年半左右,如果是使用核苷類(lèi)似物,一般至少4年以上,部分患者需要終身用藥,但乙肝經(jīng)過(guò)抗病毒治療后,病情是非常穩(wěn)定的,和正常人是一樣的,也不會(huì)影響壽命,可以正常的工作和學(xué)習(xí)。
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目前抗乙肝病毒藥物主要分為兩大類(lèi):一類(lèi)是干擾素,另一類(lèi)是核苷類(lèi)藥物。
干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用,療程相對(duì)較短。但是需要肌肉注射或者皮下注射,應(yīng)用不太方便,而且藥物反應(yīng)比較大,需要選擇合適的病例,需要有比較好的適應(yīng)癥,并不是每一個(gè)病人都適用。
目前口服抗乙肝病毒的藥物,主要是核苷類(lèi)或者核苷(酸)類(lèi)似物,它的特點(diǎn)是可以口服,比較方便,而且安全性比較好,使用范圍比較廣,一般的不良反應(yīng)都很少,乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以適用。
目前國(guó)內(nèi)外指南推薦用于一線(xiàn)治療的藥物主要是指的恩替卡韋、替諾福韋酯以及丙酚替諾福韋。三種藥物都具有強(qiáng)效低耐藥抗病毒的特點(diǎn),都屬于比較好的抗病毒的藥物。替諾福韋酯長(zhǎng)期應(yīng)用需要監(jiān)測(cè)腎功能以及血磷水平,對(duì)于基礎(chǔ)腎功不好的病人是不適用的,這幾種抗病毒藥物都需要長(zhǎng)期應(yīng)用。
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兒童抗病毒的藥物方面一般指南上面的年齡都是在兩歲以上的,干擾素可以在一歲以上使用,那兒童多半是母嬰傳播的,如果出現(xiàn)了肝功能的明顯不正常,乙肝病毒的高病毒載量的復(fù)制就需要觀察,如果出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)和體征的話(huà)還是需要積極的進(jìn)行抗病毒治療。
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首先不是說(shuō)以前我們說(shuō)的乙肝三系陽(yáng)性,就一定是病人,如果是一個(gè)急性的患者,也就是說(shuō)潛伏期以后,他發(fā)病了,感染了,而且,機(jī)體會(huì)產(chǎn)生,對(duì)付這種抗原入侵,病毒入侵的一種免疫反應(yīng),因此機(jī)體的免疫細(xì)胞,免疫物質(zhì)可以消滅這些病毒,這個(gè)時(shí)候呢出現(xiàn)兩種情況,一種就是根本沒(méi)有患病,這樣的人在我們中國(guó),估計(jì)是以?xún)|來(lái)計(jì)算的,還有一部分是患了病的,也就是一個(gè)急性的乙型肝炎的過(guò)程,但是這個(gè)過(guò)程呢,也就是治療了,也就治愈了也就好了,只是留下在他血液當(dāng)中檢測(cè)能夠看見(jiàn),有乙肝三系的一些項(xiàng)目的陽(yáng)性,但是它是急性的,那么像這些包括慢性攜帶的,有的人因?yàn)闄C(jī)體的免疫力不夠,所以這個(gè)病毒侵犯了以后,既沒(méi)有引起明顯的炎癥,也沒(méi)有被機(jī)體消除,一直待在我們身體里面,血液當(dāng)中一直可以化驗(yàn)出來(lái),像這種情況如果超過(guò)半年,我們?cè)卺t(yī)學(xué)上稱(chēng)為,乙型肝炎病毒的慢性攜帶者,那這樣的人在我們國(guó)家,在本世紀(jì)初統(tǒng)計(jì),已經(jīng)比上個(gè)世紀(jì)有明顯的下降,大約從百分之十點(diǎn)幾,下降到占人口的7.18%,那么從近幾年統(tǒng)計(jì),由于乙肝免疫,疫苗的使用目前兒童、嬰幼兒這個(gè)小孩子的發(fā)生率的,只占百分之幾,目前平均15歲以下,大約在百分之四點(diǎn)幾,跟上個(gè)世紀(jì)比有明顯的下降,那么只有慢性感染,而且是肝炎發(fā)病了,我們才需要治療。