哪種乙肝病人需要進(jìn)行抗病毒治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先不是說以前我們說的乙肝三系陽性,就一定是病人,如果是一個(gè)急性的患者,也就是說潛伏期以后,他發(fā)病了,感染了,而且,機(jī)體會(huì)產(chǎn)生,對(duì)付這種抗原入侵,病毒入侵的一種免疫反應(yīng),因此機(jī)體的免疫細(xì)胞,免疫物質(zhì)可以消滅這些病毒,這個(gè)時(shí)候呢出現(xiàn)兩種情況,一種就是根本沒有患病,這樣的人在我們中國,估計(jì)是以億來計(jì)算的,還有一部分是患了病的,也就是一個(gè)急性的乙型肝炎的過程,但是這個(gè)過程呢,也就是治療了,也就治愈了也就好了,只是留下在他血液當(dāng)中檢測(cè)能夠看見,有乙肝三系的一些項(xiàng)目的陽性,但是它是急性的,那么像這些包括慢性攜帶的,有的人因?yàn)闄C(jī)體的免疫力不夠,所以這個(gè)病毒侵犯了以后,既沒有引起明顯的炎癥,也沒有被機(jī)體消除,一直待在我們身體里面,血液當(dāng)中一直可以化驗(yàn)出來,像這種情況如果超過半年,我們?cè)卺t(yī)學(xué)上稱為,乙型肝炎病毒的慢性攜帶者,那這樣的人在我們國家,在本世紀(jì)初統(tǒng)計(jì),已經(jīng)比上個(gè)世紀(jì)有明顯的下降,大約從百分之十點(diǎn)幾,下降到占人口的7.18%,那么從近幾年統(tǒng)計(jì),由于乙肝免疫,疫苗的使用目前兒童、嬰幼兒這個(gè)小孩子的發(fā)生率的,只占百分之幾,目前平均15歲以下,大約在百分之四點(diǎn)幾,跟上個(gè)世紀(jì)比有明顯的下降,那么只有慢性感染,而且是肝炎發(fā)病了,我們才需要治療。
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蔡庸釗
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蔡艷萍
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這兩個(gè)藥經(jīng)過國家的努力,目前價(jià)格的跟拉米夫定、阿德福韋、替比夫定價(jià)格實(shí)際上也差不了很多。首選還是選擇高效低耐藥,如果慢乙肝的病人在隨訪的過程中出現(xiàn)肝功能異常、病毒反彈這一系列的癥狀,都要進(jìn)行重新抗病毒,或者有一些慢乙肝的病人出現(xiàn)肝功能的異常,但是他并不一定是病毒復(fù)制造成的,就要根據(jù)病患的肝功能異常查找原因,然后再進(jìn)行個(gè)體化的治療。
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胡旭東
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黃美先
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院