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慢性乙肝需要抗病毒治療，是因?yàn)榭共《局委熆梢砸种撇《緩?fù)制，減少傳染性，可以改善肝功能，也可以減少肝硬化以及肝癌的發(fā)生率。目前慢性乙肝最重要的治療就是抗病毒治療，抗病毒治療的周期比較長(zhǎng)，如果是使用干擾素一般在一年到一年半左右，如果是使用核苷類似物，一般至少4年以上，部分患者需要終身用藥，但乙肝經(jīng)過(guò)抗病毒治療后，病情是非常穩(wěn)定的，和正常人是一樣的，也不會(huì)影響壽命，可以正常的工作和學(xué)習(xí)。
慢性乙肝需要抗病毒治療，是因?yàn)榭共《局委熆梢砸种撇《緩?fù)制，減少傳染性，可以改善肝功能，也可以減少肝硬化以及肝癌的發(fā)生率。目前慢性乙肝最重要的治療就是抗病毒治療，抗病毒治療的周期比較長(zhǎng)，如果是使用干擾素一般在一年到一年半左右，如果是使用核苷類似物，一般至少4年以上，部分患者需要終身用藥，但乙肝經(jīng)過(guò)抗病毒治療后，病情是非常穩(wěn)定的，和正常人是一樣的，也不會(huì)影響壽命，可以正常的工作和學(xué)習(xí)。
慢性乙肝的治療，現(xiàn)在抗病毒治療出現(xiàn)了以后，慢性乙肝的患者其實(shí)還是有很多受益的，他能達(dá)到肝功能的穩(wěn)定，達(dá)到DNA的不可測(cè)，可以延緩肝炎肝硬化、肝癌的發(fā)生，但是他是需要長(zhǎng)期治療的，目前來(lái)看，慢性乙肝達(dá)到自身的表面抗原的清除，比例是不高的。
這是一個(gè)非常專業(yè)的問(wèn)題，對(duì)于2015年乙肝防治指南，就給出了對(duì)于乙肝的治療的總體原則。患者是乙肝病毒攜帶者肝功能正常,不需要進(jìn)行任何治療，如果患者有慢性的肝炎病毒陽(yáng)性，肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶在2~5倍以上升高才會(huì)考慮抗病毒治療，患者有肝纖維化、肝硬化以及有反復(fù)的肝臟炎癥，建議患者要早期的抗病毒治療。
為什么乙肝抗病毒治療需要重視，我們也有大量的臨床研究，確實(shí)也證實(shí)積極有效的抗病毒治療，可以有效阻止肝硬化，降低肝癌的發(fā)生。當(dāng)然除此之外，在很多慢性肝炎的患者當(dāng)中，僅僅進(jìn)行抗病毒治療，可能不能足以改變它，疾病進(jìn)展的一個(gè)軌跡，因此積極地進(jìn)行一些保肝抗炎，抗纖維化的一些治療。另外還有一些，消化道調(diào)整的一些治療，營(yíng)養(yǎng)支持的治療，有助于改善患者的預(yù)后，在這個(gè)方面，抗病毒治療要和中藥治療，以及日常的綜合管理，要進(jìn)行一個(gè)結(jié)合，注射乙肝疫苗，對(duì)于防控乙肝病毒來(lái)說(shuō)，是非常非常重要的，也是至關(guān)重要的。這也是我國(guó)從一個(gè)慢性乙肝大國(guó)，變成了目前的一個(gè)中等，甚至低流行國(guó)家的，一個(gè)非常重要的預(yù)防措施。種了乙肝病毒疫苗，通常來(lái)說(shuō)就會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體，這個(gè)抗體如果滴度足夠的話，對(duì)于一些日常的，乙肝病毒的接觸，可以進(jìn)行有效的防護(hù)，但是接種乙肝病毒疫苗，不一定100%的，誘導(dǎo)乙肝表面抗體的出現(xiàn)。
慢性乙肝患者最好在妊娠懷孕之前，進(jìn)行一定療程的抗病毒治療，使得她的這個(gè)病毒的就是拷貝素，盡量地降到正常，這樣以來(lái)或者肝功能是正常的。如果這個(gè)婦女正是處在慢性乙肝的發(fā)病過(guò)程中，如DNA水平很高，比如ALT水平很高，那么這樣的話，懷孕不僅對(duì)這個(gè)胎兒，有一定的影響，而且懷孕以后，加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)這個(gè)母親本身，這個(gè)也有不利的影響，所以我們建議，就是盡量地不要懷孕，那么如果懷孕了以后，我們就應(yīng)該使用這個(gè)，保護(hù)胎兒，就是防止這個(gè)垂直傳播的，母嬰阻斷的治療。那么這個(gè)治療當(dāng)然可以使用B類的，核苷類素的抗病毒治療，但是要在最好是28周以后，那么這個(gè)治療主要的目的，就是為了控制，這個(gè)病毒減少病毒，在妊娠期間傳給這個(gè)胎兒的機(jī)會(huì)，所以是可以使用的，。但是我們主張使用的像替比夫定，像替諾福韋，或者是拉米夫定，而不應(yīng)該使用其他的核苷類素，當(dāng)然也不主張，不應(yīng)該使用抗干擾素來(lái)進(jìn)行抗乙肝病毒。
目前抗乙肝病毒藥物主要分為兩大類：一類是干擾素，另一類是核苷類藥物。 干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用，療程相對(duì)較短。但是需要肌肉注射或者皮下注射，應(yīng)用不太方便，而且藥物反應(yīng)比較大，需要選擇合適的病例，需要有比較好的適應(yīng)癥，并不是每一個(gè)病人都適用。 目前口服抗乙肝病毒的藥物，主要是核苷類或者核苷（酸）類似物，它的特點(diǎn)是可以口服，比較方便，而且安全性比較好，使用范圍比較廣，一般的不良反應(yīng)都很少，乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以適用。 目前國(guó)內(nèi)外指南推薦用于一線治療的藥物主要是指的恩替卡韋、替諾福韋酯以及丙酚替諾福韋。三種藥物都具有強(qiáng)效低耐藥抗病毒的特點(diǎn)，都屬于比較好的抗病毒的藥物。替諾福韋酯長(zhǎng)期應(yīng)用需要監(jiān)測(cè)腎功能以及血磷水平，對(duì)于基礎(chǔ)腎功不好的病人是不適用的，這幾種抗病毒藥物都需要長(zhǎng)期應(yīng)用。
