脊髓損傷后康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊髓損傷它所產(chǎn)生的功能障礙非常多樣化,不是單一的,它不像有些疾病,產(chǎn)生單一的功能障礙,而脊髓損傷是多樣化的功能障礙,所以在做脊髓損傷訓(xùn)練的時(shí)候,我們有很多的注意事項(xiàng),第一要適當(dāng)?shù)挠?xùn)練,脊髓損傷以后肌力是很減弱的,在這種減弱的肌力訓(xùn)練下面,病人能不能承受住大量訓(xùn)練,而且在脊髓損傷以后會(huì)產(chǎn)生一些高痙攣的狀態(tài),當(dāng)肌肉用力的時(shí)候,它會(huì)產(chǎn)生痙攣,就像老百姓說的抽筋,這種痙攣,如果再給病人進(jìn)行肌力的,強(qiáng)有力的訓(xùn)練的時(shí)候,它會(huì)使在痙攣肌肉和骨的接頭這個(gè)地方造成撕脫性骨折斷掉,這個(gè)骨折塊很小,很難愈合,所以這個(gè)是大的問題。第二個(gè)我們也都知道,鍛煉實(shí)際上是循序漸進(jìn)的過程,并不是一蹴而就的,是通過每天一點(diǎn)一點(diǎn)的訓(xùn)練才能使病人的功能得到一定的康復(fù)。第三個(gè)是日常生活自理能力,這是我們要注意的,很多病人重功能輕視ADL,總覺得我的力量很強(qiáng),力量很足,這樣就可以了。實(shí)際上ADL是有技巧的,即使的力量很強(qiáng),也未必能完成刷牙的動(dòng)作,但是能夠完成刷牙的動(dòng)作的生活自理能力,是不是就提高了,可想而知,早晨起來的口臭,不會(huì)刷牙,雖然有很強(qiáng)的力量,不會(huì)刷牙,口腔是多么地難受。所以很多病人是重肌力,重力量型的訓(xùn)練,而輕ADL訓(xùn)練,所以我覺得也應(yīng)該注意這種ADL的訓(xùn)練。還有就是體質(zhì)的問題,增加飲食,增加營(yíng)養(yǎng),保持充沛的體質(zhì),這樣才能更好的進(jìn)行下一步的康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)體質(zhì)增強(qiáng)了,就像老百姓講的,抵抗力增強(qiáng)了,這個(gè)并發(fā)癥是不是減少了。所以這是脊髓損傷康復(fù)的需要注意的一些問題。
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首先接到脊髓損傷的病人,首先要判斷病人是完全性損傷和不完全性損傷。這兩種判斷會(huì)直接關(guān)系到病人的預(yù)后。另外對(duì)于脊椎損傷的病人來講,他的康復(fù)訓(xùn)練的過程非常的漫長(zhǎng),在這中間可能是月,甚至是以年來記的。在這中間往往病人會(huì)合并非常多的心理障礙,康復(fù)醫(yī)師要把脊椎損傷的病情判斷好,并且要做好心理的溝通。有些病人可能僅僅是改善生活質(zhì)量,提高他的生活質(zhì)量,有些病人是永遠(yuǎn)不可能做到完全康復(fù)的,所以我們的溝通特別重要。
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脊髓損傷它所產(chǎn)生的功能障礙非常多樣化,不是單一的,它不像有些疾病,產(chǎn)生單一的功能障礙,而脊髓損傷是多樣化的功能障礙,所以在做脊髓損傷訓(xùn)練的時(shí)候,我們有很多的注意事項(xiàng),第一要適當(dāng)?shù)挠?xùn)練,脊髓損傷以后肌力是很減弱的,在這種減弱的肌力訓(xùn)練下面,病人能不能承受住大量訓(xùn)練,而且在脊髓損傷以后會(huì)產(chǎn)生一些高痙攣的狀態(tài),當(dāng)肌肉用力的時(shí)候,它會(huì)產(chǎn)生痙攣,就像老百姓說的抽筋,這種痙攣,如果再給病人進(jìn)行肌力的,強(qiáng)有力的訓(xùn)練的時(shí)候,它會(huì)使在痙攣肌肉和骨的接頭這個(gè)地方造成撕脫性骨折斷掉,這個(gè)骨折塊很小,很難愈合,所以這個(gè)是大的問題。第二個(gè)我們也都知道,鍛煉實(shí)際上是循序漸進(jìn)的過程,并不是一蹴而就的,是通過每天一點(diǎn)一點(diǎn)的訓(xùn)練才能使病人的功能得到一定的康復(fù)。第三個(gè)是日常生活自理能力,這是我們要注意的,很多病人重功能輕視ADL,總覺得我的力量很強(qiáng),力量很足,這樣就可以了。實(shí)際上ADL是有技巧的,即使的力量很強(qiáng),也未必能完成刷牙的動(dòng)作,但是能夠完成刷牙的動(dòng)作的生活自理能力,是不是就提高了,可想而知,早晨起來的口臭,不會(huì)刷牙,雖然有很強(qiáng)的力量,不會(huì)刷牙,口腔是多么地難受。所以很多病人是重肌力,重力量型的訓(xùn)練,而輕ADL訓(xùn)練,所以我覺得也應(yīng)該注意這種ADL的訓(xùn)練。還有就是體質(zhì)的問題,增加飲食,增加營(yíng)養(yǎng),保持充沛的體質(zhì),這樣才能更好的進(jìn)行下一步的康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)體質(zhì)增強(qiáng)了,就像老百姓講的,抵抗力增強(qiáng)了,這個(gè)并發(fā)癥是不是減少了。所以這是脊髓損傷康復(fù)的需要注意的一些問題。
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我們都知道脊髓損傷給病人造成了很大的痛苦,給家庭也帶來了很大的負(fù)擔(dān),同時(shí)也給社會(huì)帶來了這樣那樣的一些問題。脊髓損傷康復(fù)治療,可以說是唯一的手段,在康復(fù)治療以前,我們要考慮哪些因素呢?第一,病人的心理因素,年紀(jì)輕輕的因?yàn)檐嚨湥驗(yàn)橥鈧斐闪思顾钃p傷,前一天還好好的,緊跟著這一會(huì)兒就臥床不能活動(dòng)了,病人接受不接受這個(gè)事實(shí),所以心理因素是我們要考慮的。第二個(gè)我們要考慮家庭的因素,家庭對(duì)這個(gè)病人的支持程度有多高,也是我們要考慮的。第三個(gè)我們要考慮,病人損傷的程度,我們知道脊髓損傷階段不一樣所影響的肢體功能不一樣,頸髓、胸髓、腰髓,就僅僅是頸髓、胸髓、腰髓這三個(gè)階段,再細(xì)的區(qū)分頸一、頸二、頸三、頸四、頸五 、頸六、頸七的損傷都不一樣,所以我們要考慮,疾病損傷的程度。最后,我也不愿意說但也不得不說,脊髓損傷是長(zhǎng)期康復(fù)的過程,還要考慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力,脊髓損傷康復(fù)治療就考慮這么幾個(gè)因素。
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脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)有;
脊髓損傷以后由于神經(jīng)的損傷會(huì)出現(xiàn)他相應(yīng)的區(qū)域的功能障礙,如下肢功能障礙,出現(xiàn)步行能力下降,上肢功能障礙,出現(xiàn)手功能的障礙,而對(duì)于每個(gè)人體來說,即使對(duì)于脊髓損傷的病人,也一樣有需求,希望自己生活能夠自立,希望自己能夠?qū)ι鐣?huì)有所貢獻(xiàn),而早期的醫(yī)療只能把神經(jīng)功能最大程度的保護(hù)下來,而功能再現(xiàn)就需要康復(fù)來進(jìn)行,現(xiàn)在康復(fù)有很多的技術(shù)來幫助解決病人度過難關(guān),重現(xiàn)他的功能或者是有很多康復(fù)輔助的儀器,幫助病人來解決生活中所需要的問題
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主要就是預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮和壓瘡兩個(gè),我們知道長(zhǎng)期臥床以后關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生一些廢用性的萎縮,我們每天在運(yùn)動(dòng)就自主的產(chǎn)生很多關(guān)節(jié)液,這些關(guān)節(jié)液在我們關(guān)節(jié)當(dāng)中是進(jìn)行潤(rùn)滑作用,它保證了我們關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)而避免關(guān)節(jié)正常的磨損,當(dāng)你臥床以后不去運(yùn)動(dòng),那么這些關(guān)節(jié)也覺得不運(yùn)動(dòng)了也不需要再分泌關(guān)節(jié)液,就自主地停止,停止了以后關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)間隙、還有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些滑囊、韌帶、脂肪墊都得不到,這些關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑慢慢的就黏連在一起了,那么我們首先每天要多做一些主動(dòng)或者被動(dòng),在正常關(guān)節(jié)范圍內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng),超出運(yùn)動(dòng)范圍就可能造成關(guān)節(jié)的拉傷。
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康復(fù)越早越好,從患者的急性救治階段開始,也是重癥監(jiān)護(hù)階段開始,就應(yīng)該康復(fù)的介入,主要為了防止患者的一些并發(fā)癥出現(xiàn)。功能性的電刺激、針灸推拿、心理的輔導(dǎo);根據(jù)患者的病情情況行一些主被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止肢體的攣縮;實(shí)行早期的一些移動(dòng)的訓(xùn)練,包括床上的移動(dòng),床椅的移動(dòng)。