脊髓損傷后康復鍛煉的注意事項有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓損傷它所產(chǎn)生的功能障礙非常多樣化,不是單一的,它不像有些疾病,產(chǎn)生單一的功能障礙,而脊髓損傷是多樣化的功能障礙,所以在做脊髓損傷訓練的時候,我們有很多的注意事項,第一要適當?shù)挠柧?,脊髓損傷以后肌力是很減弱的,在這種減弱的肌力訓練下面,病人能不能承受住大量訓練,而且在脊髓損傷以后會產(chǎn)生一些高痙攣的狀態(tài),當肌肉用力的時候,它會產(chǎn)生痙攣,就像老百姓說的抽筋,這種痙攣,如果再給病人進行肌力的,強有力的訓練的時候,它會使在痙攣肌肉和骨的接頭這個地方造成撕脫性骨折斷掉,這個骨折塊很小,很難愈合,所以這個是大的問題。第二個我們也都知道,鍛煉實際上是循序漸進的過程,并不是一蹴而就的,是通過每天一點一點的訓練才能使病人的功能得到一定的康復。第三個是日常生活自理能力,這是我們要注意的,很多病人重功能輕視ADL,總覺得我的力量很強,力量很足,這樣就可以了。實際上ADL是有技巧的,即使的力量很強,也未必能完成刷牙的動作,但是能夠完成刷牙的動作的生活自理能力,是不是就提高了,可想而知,早晨起來的口臭,不會刷牙,雖然有很強的力量,不會刷牙,口腔是多么地難受。所以很多病人是重肌力,重力量型的訓練,而輕ADL訓練,所以我覺得也應該注意這種ADL的訓練。還有就是體質(zhì)的問題,增加飲食,增加營養(yǎng),保持充沛的體質(zhì),這樣才能更好的進行下一步的康復訓練,同時體質(zhì)增強了,就像老百姓講的,抵抗力增強了,這個并發(fā)癥是不是減少了。所以這是脊髓損傷康復的需要注意的一些問題。
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如何診斷脊髓損傷
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和瑞欣
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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張宏偉
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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熊華春
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脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
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- 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,與損傷的部位有關(guān)。
1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會導致下肢功能障礙、無法運動、感覺麻木,有時候也會引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會引起腹部癥狀,如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問題就比較嚴重,因為它不僅會引起下肢、腹部的功能障礙,還會引起雙上肢運動異常、感覺異常及運動功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點,會引起呼吸中樞受損,出現(xiàn)呼吸功能障礙,導致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因為胸部的呼吸肌發(fā)生障礙,而無法發(fā)聲,表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會導致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
重慶市急救醫(yī)療中心
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點:
1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會造成神經(jīng)的卡壓,這時一定要去除卡壓的因素,必要時通過急診手術(shù)來解決。
2.其次要通過藥物來進行早期的干預、保護,尤其是在前面24小時之內(nèi),更重要的是在6~8小時內(nèi),在脊髓損傷腫脹期來臨之前,要對神經(jīng)進行藥物保護,比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷,讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護的同時,要積極地預防并發(fā)癥的發(fā)生,因為脊髓損傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙,可能會長期臥床,因此要積極地預防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài),預防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對四肢的肌肉進行鍛煉,做好遠期康復,因為神經(jīng)的修復,尤其是神經(jīng)功能自我修復的時間是非常漫長的,在這個漫長的過程當中要保證肌肉不萎縮。
因此康復鍛煉,尤其是肌肉的康復鍛煉是重中之重,要不斷地加強對肌肉的刺激,通過肌肉來進行反饋,刺激神經(jīng)元的再生,同時通過肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
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晁瑞
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謝彥英
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