通過從05年這個巴塞羅那宣言以后，以及對膿毒癥的規(guī)范化的診治，它的死亡率從原來的35%，已經(jīng)下降到了18.2%。死亡率在逐年地下降，這和我們醫(yī)護人員不懈的努力息息相關(guān)，雖然它的死亡率是下降了，但是這個整體的發(fā)病率的基數(shù)增加了，所以這個病人整體的死亡人數(shù)反而比原來還要增加。
膿毒癥的死亡率是比較高的，通俗的語言來講膿毒癥就等于重癥感染，一旦發(fā)生膿毒癥，它就是一個全身性的事件。血流把細菌或者毒素，大量的帶到我們?nèi)淼母鱾€組織臟器，而導(dǎo)致在這里定植、繁殖，在這里產(chǎn)生很多毒素。對我們的重要的組織和臟器進行攻擊，然后一定會有臨床的器官功能障礙。但它不是最極端的衰減，它是障礙就是可逆的。如果說我們的治療，不能根本性的、精準的對這個病原體進行，早期的識別和發(fā)現(xiàn)，而不能及時的去采取針對性的治療，那么膿毒癥的死亡率是很高的。
通過從05年這個巴塞羅那宣言以后，以及對膿毒癥的規(guī)范化的診治，它的死亡率從原來的35%，已經(jīng)下降到了18.2%。死亡率在逐年地下降，這和我們醫(yī)護人員不懈的努力息息相關(guān)，雖然它的死亡率是下降了，但是這個整體的發(fā)病率的基數(shù)增加了，所以這個病人整體的死亡人數(shù)反而比原來還要增加。
反過來去思考，就是它是致病原的問題。不是所有的膿毒癥它都有感染性，恰恰只有一種類型，這個膿毒癥才有可能傳染。比方薩斯呼吸道的病毒，它自身就有通過空氣傳染，病人患了呼吸道的病毒，而導(dǎo)致的病毒性的重癥肺炎，形成了膿毒癥。在這個時候來講，它是可以傳染的。如果說其他細菌，沒有傳染性的細菌，而導(dǎo)致的膿毒血癥膿毒癥，它是沒有傳染性。
膿毒癥它的治療，是一個世界性的難題。膿毒癥能治愈嗎，能治愈的。隨著醫(yī)療的發(fā)展，診斷技術(shù)的提高和生命支持技術(shù)的進一步提高，死亡率是顯著下降的。發(fā)生了膿毒癥之后，經(jīng)過恰當?shù)目垢腥局委?，然后?jīng)過積極的生命知識功能的支持，死亡率是明顯下降的。
一般情況下，膿毒癥是不傳染的。膿毒癥的發(fā)生，主要是和病人他本身的抵抗力下降，感染以后細菌的擴散入血，機體的一個強烈的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致的膿毒癥。但是如果病人是由于有傳染性的病原學(xué)導(dǎo)致的膿毒癥，比如甲流肺炎誘發(fā)的膿毒癥，或者是SARS（重癥急性呼吸綜合征），誘發(fā)了膿毒癥，那么這個時候病人的分泌物，應(yīng)該是有傳染性的。
關(guān)于膿毒癥的治療涉及范圍很多，1、首先要去除感染源感染源是致病的根源也很容易理解，傷口細菌自傷口而來就要清創(chuàng)像闌尾炎化膿性膽管炎，這些感染源要清除燒傷當然是燒傷創(chuàng)面處理了，當然剛才提到燒傷創(chuàng)面是主要原因，另外一種原因因為靜脈置管而導(dǎo)致的感染源要立即拔除；2、第二那就是要盡快清除細菌，當然開始的時候起初你并不知道是什么細菌，但是有經(jīng)驗的醫(yī)生在選擇抗菌藥物的情況下，他會給你考慮到究竟是主打消滅革蘭氏陰性菌，革蘭氏陽性或者叫真菌這個事交給專業(yè)認識這是一個殺菌治療；3、第三個主要是一個對癥和支持治療比如說你在發(fā)生低血壓的情況下，那你就要按感染性休克進行搶救正規(guī)治療 ，如果伴發(fā)了呼吸功能不好，ARDS這樣的情況下，你要采取呼吸支持，甚至建立人工氣道，甚至需要上呼吸機進行治療，如果侵犯了腎臟，導(dǎo)致了腎功能衰竭你要按腎功能衰竭的搶救流程進行搶救，所以說膿毒癥的治療概念，范圍很寬很寬，我只能提到幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)那就是第一清除感染源，第二抗菌或者殺滅細菌第三支持療法。
