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李華副主任醫(yī)師
急診科
河南省中醫(yī)院
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膿毒癥的死亡率高嗎

閱讀:4.72w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

通過從05年這個巴塞羅那宣言以后,以及對膿毒癥的規(guī)范化的診治,它的死亡率從原來的35%,已經(jīng)下降到了18.2%。死亡率在逐年地下降,這和我們醫(yī)護人員不懈的努力息息相關,雖然它的死亡率是下降了,但是這個整體的發(fā)病率的基數(shù)增加了,所以這個病人整體的死亡人數(shù)反而比原來還要增加。

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    膿毒癥是近幾年提出來的全身炎癥,全身感染導致炎癥反應綜合征的一個新的定義和新的名詞。其實這個概念我們以前就有接觸到,我們也會稱之為感染造成的敗血癥、菌血癥、毒血癥,現(xiàn)在都統(tǒng)稱為膿毒癥。膿毒癥的定義就是因為感染造成病人全身的炎癥反應綜合征導致的嚴重臟器功能不全,這些相關的問題。所以膿毒癥會造成全身的多器官和多系統(tǒng)的受累,尤其是嚴重的膿毒癥。甚至膿毒癥休克,會導致(這樣的)表現(xiàn),全身重要的臟器器官都會出現(xiàn)損傷。比如說從腦部循環(huán),從呼吸、肝臟、凝血、腎臟、胃腸道各個器官,各個系統(tǒng)都會導致?lián)p害和嚴重的器官功能不全。
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    李華 河南省中醫(yī)院
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    膿毒癥以前經(jīng)常聽到或者目前正聽到和沿用的敗血癥、膿毒血癥、膿血癥實際統(tǒng)統(tǒng)稱為全身感染,就是致病微生物細菌進入血液或者是致病微生物,主要是細菌它的毒素進入體內(nèi)而導致的全身反應都叫膿毒癥。目前臨床醫(yī)學正規(guī)的名詞就叫膿毒癥英文叫Sepsis,這個名字是從1991年確定下來,這幾種疾病如膿毒癥、敗血癥、膿毒血癥、膿血癥現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)叫膿毒癥。
    婁季鶴 鄭州市第一人民醫(yī)院
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    其實這個預防呢,主要是說你這個病人,發(fā)生了感染以后,盡快地治療,減少這個拖延的時間,尤其是老年患者或者是有免疫功能下降的。比方有腫瘤的病人,有貧血的病人或者有糖尿病的病人。這些病人你都要盡快地就醫(yī),出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、卡痰、腹痛、尿頻、尿急、尿疼這些癥狀的時候,盡快地就醫(yī),這是第一個。第二個,不要自己在家,隨便用藥來控制一下,不燒了就覺得是好了。有時候它是壓住了那個炎癥反應,不發(fā)熱了。但是它的感染還是沒有控制,我們經(jīng)常在急診科見到,有些老年病人。他來了以后神志都已經(jīng),基本上是模糊的,心率快,血壓偏低。一問說在家前兩天吃這個東西,吃不舒服了,吐了也拉了,但是沒有來醫(yī)院。一來醫(yī)院就是一個嚴重的sepsis,嚴重的膿毒癥,這種情況下,這是第一個情況,及時就診,就是對于有免疫功能低下。老年人,這種情況及時就診,發(fā)生感染以后及時就診。第二個,就是對于,經(jīng)常反復感染的這種病人,尤其是免疫功能下降的病人,我們要提高病人的免疫力,適當?shù)倪@個功能訓練 運動。然后是飲食上增加免疫力,一定要飲食合理均衡,尤其是含蛋白質(zhì)高的食物,可以多吃一些,比方說瘦肉、雞胸脯肉,雞蛋、牛奶,這些含蛋白質(zhì)高,脂肪低的。經(jīng)常吃一些可以促進,我們的這個蛋白的合成我們體內(nèi)的蛋白質(zhì)其實就是丙種球蛋白,白蛋白和我們的免疫力密切相關。這是第二種情況,第三種情況有些病人如果他反復發(fā)作的。這種感染的這種病人,可以尤其是像COPD的病人。就慢阻肺的病人。他可以每年定期于11月份。進行一個流感疫苗的一個注射,提高他的免疫力。
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    韓春茂 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院