第一個原因是在胸腔積液穿刺過程中如果穿刺針不小心碰到局部神經(jīng)，產(chǎn)生迷走興奮的話，這個叫胸膜反應(yīng)。第二個原因是在惡性胸腔積液胸水引流中，胸腔積液引流得太快太多的時候，就很可能會引起復(fù)張性肺水腫，最嚴重的時后也還會產(chǎn)生休克。
第一個原因是在胸腔積液穿刺過程中如果穿刺針不小心碰到局部神經(jīng)，產(chǎn)生迷走興奮的話，這個叫胸膜反應(yīng)。第二個原因是在惡性胸腔積液胸水引流中，胸腔積液引流得太快太多的時候，就很可能會引起復(fù)張性肺水腫，最嚴重的時后也還會產(chǎn)生休克。
首先當然要停止操作讓患者平臥，如果出現(xiàn)胸膜反應(yīng)的話，可以皮下打半只腎上腺素，如果出現(xiàn)復(fù)張或肺水腫，我們也要停止操作，給患者吸氧、強心、利尿、擴張支氣管。如果有低血壓，甚至呼吸衰竭患者，可以用血管活性藥物，嚴重時要機械通氣。
一般來說第一次引流不要太多，一般小于600毫升的胸水，以后的話一般一天不超過1000毫升，因為如果一次性大量抽胸水會引起肺復(fù)張和肺水腫。有可能局部炎癥介質(zhì)，可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，甚至?xí)霈F(xiàn)咳粉色性痰液，嚴重時會引起呼吸衰竭，引起血壓下降。所以我們放胸水時一定要注意量跟速度。
惡性胸腔積液是在胸膜腔里面的，正常的胸膜腔里是沒有液體的，只有一些潤滑的少量的液體。如果胸腔里有比較多的液體它會產(chǎn)生積液的癥狀，比如：胸悶、氣急。積液量多的話會胸悶氣急，如果積液量不是很多那可能胸膜摩檫會產(chǎn)生局部胸痛，它是隨著呼吸屏氣的話不痛，但是呼吸的話摩檫會痛 還有就是胸腔積液量大的話會出現(xiàn)缺氧的癥狀，像胸悶、氣急心悸、心慌、還有頭暈的癥狀。
什么是惡性胸腔積液：惡性胸腔積液也就是大家常說的惡性胸水。它主要發(fā)生于肺癌或者其他腫瘤的肺轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移，以肺癌多見。惡性胸腔積液的出現(xiàn)就意味著腫瘤進入晚期，臨床治療效果差，患者的預(yù)后不良。惡性胸腔腫瘤治療的話，主要的目的就有兩點：第一點就是控制胸水的生長，這樣就會控制好胸水的生長。第二點目的緩解惡性胸腔，胸水患者的胸悶氣短癥狀，因為惡性胸水以后，對肺的壓迫患者會胸悶氣短，有時候不能平臥。就說是對于惡心胸腔積液，我們有時候臨床性處理的方式就是一次的胸腔穿刺。
所謂惡性胸腔積液因為腫瘤是會轉(zhuǎn)移的，比如肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔，癌細胞到胸膜腔之后產(chǎn)生增殖，這時候會產(chǎn)生中量或者大量的胸水，其它地方比如胃癌或者腸癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔，主要是通過血型轉(zhuǎn)移到胸膜腔，這時產(chǎn)生局部的一些癥狀和體征。特別是大量的胸水，這個我們叫惡性胸膜積液 。
