什么是惡性胸腔積液：惡性胸腔積液也就是大家常說的惡性胸水。它主要發(fā)生于肺癌或者其他腫瘤的肺轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移，以肺癌多見。惡性胸腔積液的出現(xiàn)就意味著腫瘤進入晚期，臨床治療效果差，患者的預(yù)后不良。惡性胸腔腫瘤治療的話，主要的目的就有兩點：第一點就是控制胸水的生長，這樣就會控制好胸水的生長。第二點目的緩解惡性胸腔，胸水患者的胸悶氣短癥狀，因為惡性胸水以后，對肺的壓迫患者會胸悶氣短，有時候不能平臥。就說是對于惡心胸腔積液，我們有時候臨床性處理的方式就是一次的胸腔穿刺。
什么是惡性胸腔積液：惡性胸腔積液也就是大家常說的惡性胸水。它主要發(fā)生于肺癌或者其他腫瘤的肺轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移，以肺癌多見。惡性胸腔積液的出現(xiàn)就意味著腫瘤進入晚期，臨床治療效果差，患者的預(yù)后不良。惡性胸腔腫瘤治療的話，主要的目的就有兩點：第一點就是控制胸水的生長，這樣就會控制好胸水的生長。第二點目的緩解惡性胸腔，胸水患者的胸悶氣短癥狀，因為惡性胸水以后，對肺的壓迫患者會胸悶氣短，有時候不能平臥。就說是對于惡心胸腔積液，我們有時候臨床性處理的方式就是一次的胸腔穿刺。
所謂惡性胸腔積液因為腫瘤是會轉(zhuǎn)移的，比如肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔，癌細胞到胸膜腔之后產(chǎn)生增殖，這時候會產(chǎn)生中量或者大量的胸水，其它地方比如胃癌或者腸癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔，主要是通過血型轉(zhuǎn)移到胸膜腔，這時產(chǎn)生局部的一些癥狀和體征。特別是大量的胸水，這個我們叫惡性胸膜積液 。
胸腔積液就是胸腔內(nèi)有液體的病理性積液，正常胸膜腔內(nèi)有少量液體約5~10毫升，是起到潤滑作用的，避免胸膜腔內(nèi)的壁層胸膜和臟層胸膜在呼吸時產(chǎn)生摩擦，病人出現(xiàn)胸部的疼痛不適，如果胸膜腔內(nèi)液體增多就會出現(xiàn)胸腔積液。 最常見的原因是胸膜炎，病毒或細菌感染胸膜會造成胸膜的炎癥，胸膜的炎癥會出現(xiàn)胸膜滲出增多，因此，會產(chǎn)生胸腔積液。如果出現(xiàn)心衰或肝功能不全，患者的胸腔積液吸收障礙，液體會在胸膜腔內(nèi)集聚，因此，也會出現(xiàn)胸腔積液。
正常人的胸腔內(nèi)，有3到15毫升的液體，它在呼吸運動中起到潤滑的作用，但是這個液體不是固定不變的一個正常人每24小時，大概有500到1000毫升的液體產(chǎn)生和吸收，胸膜腔內(nèi)的液體自毛細血管靜脈端回吸收，其余的由淋巴再吸收入血，這種吸收和濾過達到一個平衡，如果由于全身的疾病或者肺部的疾病把這個平衡打亂了，然后胸水生成過多吸收過慢，就會形成胸腔積液。
惡性胸腔積液的診斷與治療： 惡性胸腔積液的診斷主要靠細胞學(xué)和病理學(xué)的檢查。胸腔積液首先要穿刺，來判斷是否是惡性胸腔積液。 如果已經(jīng)明確了是惡性胸腔積液，要根據(jù)檢測到的基因來決定是否應(yīng)用靶向治療，根據(jù)明確的病理類型，是小細胞肺癌、非小細胞肺癌，決定全身治療藥物，如果是肺的，用肺癌的藥物，如果來自于胸膜間皮瘤的胸膜上的疾病也有相對應(yīng)的治療方法。如果惡性胸腔積液是大量的，局部的充分引流是非常必要的，如果有局部的充分引流，再加上全身的有效治療，這些惡性胸腔積液如果能夠得到有效控制，就給病人的下一步治療留出了空間，也能夠讓病人大大的改善臨床癥狀。
一般來說第一次引流不要太多，一般小于600毫升的胸水，以后的話一般一天不超過1000毫升，因為如果一次性大量抽胸水會引起肺復(fù)張和肺水腫。有可能局部炎癥介質(zhì)，可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，甚至?xí)霈F(xiàn)咳粉色性痰液，嚴重時會引起呼吸衰竭，引起血壓下降。所以我們放胸水時一定要注意量跟速度。
