所謂惡性胸腔積液因?yàn)槟[瘤是會(huì)轉(zhuǎn)移的，比如肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔，癌細(xì)胞到胸膜腔之后產(chǎn)生增殖，這時(shí)候會(huì)產(chǎn)生中量或者大量的胸水，其它地方比如胃癌或者腸癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔，主要是通過血型轉(zhuǎn)移到胸膜腔，這時(shí)產(chǎn)生局部的一些癥狀和體征。特別是大量的胸水，這個(gè)我們叫惡性胸膜積液 。
所謂惡性胸腔積液因?yàn)槟[瘤是會(huì)轉(zhuǎn)移的，比如肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔，癌細(xì)胞到胸膜腔之后產(chǎn)生增殖，這時(shí)候會(huì)產(chǎn)生中量或者大量的胸水，其它地方比如胃癌或者腸癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔，主要是通過血型轉(zhuǎn)移到胸膜腔，這時(shí)產(chǎn)生局部的一些癥狀和體征。特別是大量的胸水，這個(gè)我們叫惡性胸膜積液 。
什么是惡性胸腔積液：惡性胸腔積液也就是大家常說的惡性胸水。它主要發(fā)生于肺癌或者其他腫瘤的肺轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移，以肺癌多見。惡性胸腔積液的出現(xiàn)就意味著腫瘤進(jìn)入晚期，臨床治療效果差，患者的預(yù)后不良。惡性胸腔腫瘤治療的話，主要的目的就有兩點(diǎn)：第一點(diǎn)就是控制胸水的生長(zhǎng)，這樣就會(huì)控制好胸水的生長(zhǎng)。第二點(diǎn)目的緩解惡性胸腔，胸水患者的胸悶氣短癥狀，因?yàn)閻盒孕厮院?，?duì)肺的壓迫患者會(huì)胸悶氣短，有時(shí)候不能平臥。就說是對(duì)于惡心胸腔積液，我們有時(shí)候臨床性處理的方式就是一次的胸腔穿刺。
惡性胸腔積液的診斷與治療： 惡性胸腔積液的診斷主要靠細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的檢查。胸腔積液首先要穿刺，來判斷是否是惡性胸腔積液。 如果已經(jīng)明確了是惡性胸腔積液，要根據(jù)檢測(cè)到的基因來決定是否應(yīng)用靶向治療，根據(jù)明確的病理類型，是小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌，決定全身治療藥物，如果是肺的，用肺癌的藥物，如果來自于胸膜間皮瘤的胸膜上的疾病也有相對(duì)應(yīng)的治療方法。如果惡性胸腔積液是大量的，局部的充分引流是非常必要的，如果有局部的充分引流，再加上全身的有效治療，這些惡性胸腔積液如果能夠得到有效控制，就給病人的下一步治療留出了空間，也能夠讓病人大大的改善臨床癥狀。
惡性胸腔積液是在胸膜腔里面的，正常的胸膜腔里是沒有液體的，只有一些潤(rùn)滑的少量的液體。如果胸腔里有比較多的液體它會(huì)產(chǎn)生積液的癥狀，比如：胸悶、氣急。積液量多的話會(huì)胸悶氣急，如果積液量不是很多那可能胸膜摩檫會(huì)產(chǎn)生局部胸痛，它是隨著呼吸屏氣的話不痛，但是呼吸的話摩檫會(huì)痛 還有就是胸腔積液量大的話會(huì)出現(xiàn)缺氧的癥狀，像胸悶、氣急心悸、心慌、還有頭暈的癥狀。
第一、原發(fā)病引起的呼吸衰竭，我們就要治療原發(fā)病，比如：肺癌我們就要治療肺癌。第二、如果有大量胸腔積液，我們應(yīng)想辦法把胸水引流，不然胸水會(huì)把整個(gè)肺都?jí)喊c，那一側(cè)肺的呼吸功能就沒了嚴(yán)重的話會(huì)產(chǎn)生呼吸衰竭，單單引流肯定是不夠的，這個(gè)時(shí)候我們還要往里面打點(diǎn)常用的化療藥，抗血管的一些恩度、白介素、滑石粉等，這樣用藥之后胸水會(huì)大大減少，甚至近期可能完全控制，不然單單引流胸水易復(fù)發(fā)，這樣會(huì)加重患者蛋白的丟失。
胸腔積液就是胸腔內(nèi)有液體的病理性積液，正常胸膜腔內(nèi)有少量液體約5~10毫升，是起到潤(rùn)滑作用的，避免胸膜腔內(nèi)的壁層胸膜和臟層胸膜在呼吸時(shí)產(chǎn)生摩擦，病人出現(xiàn)胸部的疼痛不適，如果胸膜腔內(nèi)液體增多就會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。 最常見的原因是胸膜炎，病毒或細(xì)菌感染胸膜會(huì)造成胸膜的炎癥，胸膜的炎癥會(huì)出現(xiàn)胸膜滲出增多，因此，會(huì)產(chǎn)生胸腔積液。如果出現(xiàn)心衰或肝功能不全，患者的胸腔積液吸收障礙，液體會(huì)在胸膜腔內(nèi)集聚，因此，也會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。
