惡性胸腔積液患者在胸腔引流時出現(xiàn)休克的原因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一個原因是在胸腔積液穿刺過程中如果穿刺針不小心碰到局部神經(jīng)，產(chǎn)生迷走興奮的話，這個叫胸膜反應(yīng)。第二個原因是在惡性胸腔積液胸水引流中，胸腔積液引流得太快太多的時候，就很可能會引起復(fù)張性肺水腫，最嚴重的時后也還會產(chǎn)生休克。
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胸腔積液怎么治療
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- 胸腔積液怎么治療？我們剛剛講到這個胸水就是老百姓講的胸水，就是我們胸腔積液怎么來治療，這個胸腔積液我們大致分常見的原因，比如感染，最常見的是結(jié)核性腦膜炎引起的胸水 ，像這一類的病人的治療，首先這個胸水它超過一定的量，你比如三百到五百，他出現(xiàn)這么多胸水大家可能就出現(xiàn)癥狀，有胸悶氣閉呼吸困難有這個癥狀，這個時候我們就要進行針刺放淤反解這個壓迫癥狀，其實更主要的治療，它是要進行針對這個結(jié)核的治療，我們所講的這個抗癆治療，一定要規(guī)律的抗癆治療，這是根本，這是我們剛剛講的就是說感染性疾病引起的胸水的一個治療，就舉了一個例子，就是結(jié)核性胸膜炎引起的一個胸水的治療，第二類很常見的引起的這個胸水，就是腫瘤引起來的這個胸水，這個腫瘤多半是這個肺部腫瘤，我們所講的肺癌，也有其他的一些腫瘤比如肺部的胸膜間皮瘤等等，像這一類的治療這個胸水量比較大，它也會產(chǎn)生這個壓迫癥狀胸悶氣閉這些癥狀，所以說它這個首先治療也是要選擇這個胸腔層次胸腔層次放液緩解癥狀，但是這個腫瘤引起的胸水它是反復(fù)出現(xiàn)了，你層次放液完了它又會重新形成，所以說治療上有一個胸膜黏連杜絕它再次產(chǎn)生這個胸水，，專家提示，胸腔積液的治療方法，1、緩解胸水壓迫癥狀，2、治療原發(fā)病。
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如何診斷胸腔積液
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- 胸腔積液在呼吸科非常常見，很多疾病可以引起胸腔積液。在臨床怎么來診斷胸腔積液？首先應(yīng)根據(jù)病人的病史、臨床癥狀做出一個初始的判斷。例如病人發(fā)燒有胸疼那考慮感染性胸腔積液的可能性比較大，如果病人沒有發(fā)燒，那考慮非感染性的可能性比較大。另外對于胸腔積液胸穿穿刺是最常做的一個臨床操作。我們通過胸壁扎到胸腔底一個針，通過針把胸腔積液抽出來，胸腔積液的標本可以送相關(guān)的化驗，通過胸腔積液的性質(zhì)性狀和化驗的結(jié)果有助于判斷胸腔積液的性質(zhì)。對一部分胸膜增厚的病人可以做胸膜閉式活檢，胸膜閉式活檢的操作過程和胸腔穿刺是比較類似，也是通過一根針經(jīng)過胸壁側(cè)入到胸腔，利用活檢針帶出一部分胸膜組織送組織病理學(xué)科檢查。對于胸腔穿刺在內(nèi)的各種檢查然不能明確診斷的，可以做內(nèi)科胸腔鏡檢查內(nèi)科胸腔鏡，可以在直視下對壁面胸膜進行活檢，這樣大大提高胸膜疾病診斷的陽性率。
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什么是胸腔積液
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- 正常人的胸腔內(nèi)，有3到15毫升的液體，它在呼吸運動中起到潤滑的作用，但是這個液體不是固定不變的一個正常人每24小時，大概有500到1000毫升的液體產(chǎn)生和吸收，胸膜腔內(nèi)的液體自毛細血管靜脈端回吸收，其余的由淋巴再吸收入血，這種吸收和濾過達到一個平衡，如果由于全身的疾病或者肺部的疾病把這個平衡打亂了，然后胸水生成過多吸收過慢，就會形成胸腔積液。
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胸腔積液怎么檢查
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- 第一個就是影像學(xué)的檢查，像胸片或者胸部CT，它可以明確一部分胸腔積液的原因，了解一下肺部的情況。第二個就是胸部超聲它可以明確胸部，這個胸水量的多少還可以定位。第三個就是胸水的檢查胸腔穿刺置管術(shù)，然后把這個胸水抽出來以后，做這個胸水的一個檢查，可以明確胸水的病因。第四個就是經(jīng)皮的胸膜的活檢。第五個就是胸腔鏡的檢查。
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胸腔積液的癥狀
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- 胸腔積液的癥狀在少量的胸腔積液，有的病人可以沒有任何癥狀，或者說它只是單純的胸痛。隨著胸腔積液的增多病人會出現(xiàn)咳嗽胸悶，這個時候胸腔積液增多胸痛會減輕，因為胸腔積液增多兩層胸膜之間的距離增大，所以胸痛這個時候會減輕，病人往往這個時候會咳嗽胸悶癥狀出現(xiàn)，而且這種咳嗽往往是干咳。有的胸腔積液的病人分體位是有關(guān)的，胸腔積液的咳嗽，和我們普通的咳嗽會有一些區(qū)別，除了咳嗽胸悶胸痛這些癥狀以外，我們的胸腔積液跟它的原發(fā)病也有一些相關(guān)的癥狀，如果是肺炎引起的胸腔積液，往往有一些肺炎的相關(guān)癥狀。如果是結(jié)核性胸腔積液，就會從此帶有午后低熱盜汗的癥狀，比如其它的這個結(jié)締組織病、紅斑狼瘡引起的胸腔積液，有些關(guān)節(jié)痛皮疹，肝腎引起的就有相關(guān)的其它癥狀，所以我們的胸腔積液本身，除了它本身引起的咳嗽胸悶胸痛，還有些其它的相關(guān)原發(fā)病的癥狀。
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胸腔積液如何治療
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- 首先抽胸水緩解局部癥狀，積極治療原發(fā)病及對癥處理。1胸腔穿刺術(shù)：緩解患者胸悶、氣急等壓迫癥狀并抽液檢查明確性質(zhì)。每次抽液不宜超過1000 ml，抽液過多或過快可造成縱隔擺動或復(fù)張性肺水腫;反復(fù)穿刺大量抽液還可導(dǎo)致大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失，加速加重病情惡化。2積極治療原發(fā)病，改善心功能，糾正嚴重低蛋白血癥，抗結(jié)核，抗感染等。3免疫治療：采用異體淋巴因子激活的殺傷細胞聯(lián)合基因重組白細胞介素胸腔內(nèi)注射，治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效55%，部分有效36%，無效 9%。4中醫(yī)治療：消積化飲方具有標本兼治的功效，不同于手術(shù)抽液極易發(fā)生胸膜粘連和并發(fā)。消積化飲方精選滋陰養(yǎng)血、潤肺健脾之品，調(diào)理臟腑，有助于胸腔積液的治療。5其它療法：其它療法還包括四環(huán)素等粘連劑治療、放射性膠體治療都具有較好的療效。
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