怎么判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的判斷，最突出的就是患者的自身的癥狀，如果在疾病活動(dòng)期往往晨僵的時(shí)間，可能在一個(gè)小時(shí)以上，甚至患者有的表述半天甚至一天，都是晨僵的狀態(tài)很難受，腫脹明顯不能夠持物，日常的生活會(huì)受到影響，比如不能夠自主地穿衣服、不能自主地刷牙、不能擰毛巾，同時(shí)嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)發(fā)燒影響食欲、不想吃飯、消瘦這也是癥狀，如果在血液系統(tǒng)查，我們可以看到這類患者血沉往往是非常的快，急性期的C反應(yīng)蛋白它也會(huì)是升高狀態(tài)，通過癥狀加上活動(dòng)期的標(biāo)志物，我們就可以去判斷他的疾病是否處于活動(dòng)期。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的判斷，最突出的就是患者的自身的癥狀，如果在疾病活動(dòng)期往往晨僵的時(shí)間，可能在一個(gè)小時(shí)以上，甚至患者有的表述半天甚至一天，都是晨僵的狀態(tài)很難受，腫脹明顯不能夠持物，日常的生活會(huì)受到影響，比如不能夠自主地穿衣服、不能自主地刷牙、不能擰毛巾，同時(shí)嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)發(fā)燒影響食欲、不想吃飯、消瘦這也是癥狀，如果在血液系統(tǒng)查，我們可以看到這類患者血沉往往是非常的快，急性期的C反應(yīng)蛋白它也會(huì)是升高狀態(tài)，通過癥狀加上活動(dòng)期的標(biāo)志物，我們就可以去判斷他的疾病是否處于活動(dòng)期。
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治療活動(dòng)期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，首選藥物治療。詳細(xì)如下：
1、藥物治療一線藥物是非甾體類抗炎藥，常見的有芬必得、樂松、尼美舒利、扶他林，它能起到消炎止疼的作用，可控制滑膜的炎癥。
2、如果一線用藥不能緩解癥狀，那我們就加用二線用藥，慢作用的抗風(fēng)濕病藥物，包括柳氮磺吡啶、甲氨喋林等。二線慢作用抗風(fēng)濕藥有一定的副作用，可能引起肝腎功能損害，還可能引起骨髓抑制和白細(xì)胞減少，所以我們要定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。
3、如果一線、二線用藥都不能解除病人的癥狀，我們就可以加用激素類藥物。
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首先從癥狀方面看，活動(dòng)期的強(qiáng)制性脊柱炎除腰背部疼痛加重、沉降時(shí)間延長等癥狀，常常出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)不對(duì)稱的腫脹，肌腱附著點(diǎn)的炎癥改變，低熱，體重下降，乏力，食欲減退等全身癥狀。部分病人會(huì)有單眼或雙眼的虹膜炎、葡萄膜炎，也可以有心、肺、腎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，這些均是疾病活動(dòng)表現(xiàn)。第二、從化驗(yàn)檢查方面來看，又可以排除結(jié)合其他感染的疾病。其次該指標(biāo)與疾病活動(dòng)關(guān)系較為密切，因此，如果有上述爭(zhēng)論，說明病情應(yīng)引起重視，積極的治療。
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看一個(gè)病是不是活動(dòng)期，第一個(gè)是看臨床表現(xiàn)。病人有癥狀了，往往就是活動(dòng)期。有很多病人其實(shí)不是疼痛，就是僵、絆牢的感覺，有僵硬的感覺也是有炎癥活動(dòng)表現(xiàn)。有炎癥了，整個(gè)肌肉就會(huì)緊張，肌腱可能有水腫的情況。另外就是實(shí)驗(yàn)室檢查里面能夠發(fā)現(xiàn)這個(gè)病情是不是活動(dòng)的。一個(gè)是看炎癥指標(biāo)，血層、C反應(yīng)蛋白是跟炎癥有關(guān)的，如果沒有感冒或者肺炎出現(xiàn)血層，C反應(yīng)蛋白升高就要考慮是強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)的一個(gè)表現(xiàn)。還有一個(gè)就是磁共振，如果活動(dòng)期就會(huì)有水腫，水腫在磁共振T2項(xiàng)上表現(xiàn)出來高信號(hào)，就發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)里面有積液了，這個(gè)也是活動(dòng)的表現(xiàn)。從臨床、實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查都能夠判斷是不是在活動(dòng)期。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)不活動(dòng)，主要從以下這幾個(gè)方面，第一就是腫，如果關(guān)節(jié)腫了，比如說我們的手的掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，你看到它腫起來了，那就是活動(dòng)了。第二個(gè)就是疼，如果關(guān)節(jié)原來疼的比較輕或者不疼，最近疼的比較重，并且發(fā)作的比較頻繁，說明病活動(dòng)了。第三個(gè)就是僵，所謂僵就是早晨起來，原來手很活順的，能夠活動(dòng)很好，現(xiàn)在手早上起來以后，握不住了，發(fā)僵了，那病活動(dòng)了。第四個(gè)就是進(jìn)行化驗(yàn)，如果你的血沉、類風(fēng)濕因子、CCP（抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體）、C反應(yīng)蛋白等這些指標(biāo)，尤其是一些炎性指標(biāo)，血沉 C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板升高了，或者你的補(bǔ)體升高了，免疫球蛋白升高了，這說明病要活動(dòng)了，所以初步判斷了以后，還得來醫(yī)院做彩超，做磁共振，如果看到關(guān)節(jié)腔里邊，信號(hào)發(fā)亮了，里面有積液了，就說明關(guān)節(jié)炎又復(fù)發(fā)了，可以及時(shí)的再進(jìn)行治療。其中有一些指標(biāo)可以供大家參考，比如說你的血沉又大于30了，你的C反應(yīng)蛋白又高于正常兩倍以上，就提示病已經(jīng)又活動(dòng)了。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)期，主要從這幾個(gè)方面來判斷，第一個(gè)、是疲勞的程度，第二個(gè)、是晨僵持續(xù)的時(shí)間，第三個(gè)、是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的程度，第四個(gè)、是關(guān)節(jié)壓痛和腫脹的數(shù)目，第五個(gè)、是關(guān)節(jié)功能障礙受限的程度，第六、個(gè)是急性炎癥介質(zhì)，比如說血沉C反應(yīng)，蛋白和血小板計(jì)數(shù)的改變通過這六個(gè)方面來判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的程度 ，相對(duì)于它的活動(dòng)期來說，如果說沒有疲勞晨僵的持續(xù)時(shí)間小于15分鐘沒有關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，急性期的反應(yīng)物比如說C反應(yīng)蛋白正常，血沉小于30個(gè)毫米每小時(shí)，在這種情況下我們判定為緩解，否則就認(rèn)為是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)期。
