風濕關節(jié)炎現(xiàn)在更多地將它稱之為風濕熱，以前叫其風濕性關節(jié)炎或者是風濕性關節(jié)炎，它和類風濕關節(jié)炎從發(fā)病機制上就是不同的。風濕熱更多的是鏈球菌的感染，造成全身大關節(jié)的游走性的疼痛，它的關節(jié)以大關節(jié)為主就像肩關節(jié)、膝關節(jié)同時是游走性的關節(jié)也會出現(xiàn)腫脹、疼痛，但是這種關節(jié)病變是不會造成關節(jié)畸形的。同時可以自行的痊愈，但類風濕關節(jié)炎它病程更長，它以小關節(jié)病變?yōu)橹?，如果不進行治療關節(jié)可以出現(xiàn)強直、畸形。
風濕關節(jié)炎現(xiàn)在更多地將它稱之為風濕熱，以前叫其風濕性關節(jié)炎或者是風濕性關節(jié)炎，它和類風濕關節(jié)炎從發(fā)病機制上就是不同的。風濕熱更多的是鏈球菌的感染，造成全身大關節(jié)的游走性的疼痛，它的關節(jié)以大關節(jié)為主就像肩關節(jié)、膝關節(jié)同時是游走性的關節(jié)也會出現(xiàn)腫脹、疼痛，但是這種關節(jié)病變是不會造成關節(jié)畸形的。同時可以自行的痊愈，但類風濕關節(jié)炎它病程更長，它以小關節(jié)病變?yōu)橹?，如果不進行治療關節(jié)可以出現(xiàn)強直、畸形。
風濕性關節(jié)炎與類風濕性關節(jié)炎的區(qū)別如下： 1.年齡不同，風濕性關節(jié)炎9~17歲的男性、女性均等發(fā)作，可以有大關節(jié)的累及；類風濕關節(jié)炎一般介于中老年女性，也有幼兒出現(xiàn)類風濕關節(jié)炎。 2.致病因素，風濕性關節(jié)炎是鏈球菌感染引起體內免疫反應的表現(xiàn)，除了有大關節(jié)的腫脹以外，還可以有舞蹈癥、皮膚環(huán)形紅斑、心肌炎等表現(xiàn)；類風濕關節(jié)炎是由于免疫系統(tǒng)功能紊亂造成的小關節(jié)對稱的慢性炎癥性疾病。 3.治療，風濕性關節(jié)炎的治療是以消除抗鏈球菌為主，臨床常用的是長效青霉素，但是青霉素屬于抗生素，大量、長期使用對人體是不利的，所以癥狀緩解以后，可以定期隨訪，再查抗鏈O，如果患者癥狀緩解了，體內的抗鏈O化驗仍是陽性時，叫鏈球菌感染失去狀態(tài)，可以不處理，但要定期隨訪及時處理、觀察；類風濕治療可以用非甾體藥、免疫調節(jié)劑、慢作用抗風濕病藥，小量的激素應用治療。
反應性關節(jié)炎和強直性脊柱炎它都屬于血清陰性，脊柱關節(jié)病的類型也就是血清陰性脊柱關節(jié)病里邊包含了反應性關節(jié)炎和強直性脊柱炎。那也就是說它是一類疾病，那么它發(fā)生的時候有相同的之處，也有不同的之處。比如說它們相同的之處，都會出現(xiàn)外周關節(jié)的腫脹、疼痛、關節(jié)積液、功能障礙等等。但是它也有不同，比如說反應性關節(jié)炎，所謂反應怎么反應，就是他發(fā)病之前有其他部位的炎癥，胃腸道的炎癥；他腹瀉，拉肚子、拉痢疾，完了以后他的膝關節(jié)腫脹疼痛了，那這叫反應性關節(jié)炎。還有比如說他尿道感染了，也就我們說的膀胱炎，尿道感染了那么它也會反映到關節(jié)，出現(xiàn)關節(jié)的腫脹 疼痛，還有就是女性的生殖道的感染，也會反映到關節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛。它這個特點就是 一般到外周關節(jié)的時候，是以單關節(jié)的腫脹疼痛為主。常常先有感染的病史，然后出現(xiàn)了關節(jié)的腫脹疼痛，然后積液等等。但是它和強脊炎不同的地方，就是它一般不致殘，也就是經過治療以后完全可以達到臨床緩解不留后遺癥，不像強直性脊柱炎最后駝背、彎腰、最后致殘了，所以它兩個還是有區(qū)別的。
老年類風濕關節(jié)炎與中青年類風濕關節(jié)炎不同之處主要體現(xiàn)在治療上。 如果是老年類風濕關節(jié)炎，老年人的活動相對少一些，而且老年人往往有退行性關節(jié)病的可能，如果還有類風濕關節(jié)炎，我們可能更愿意采用外科治療的方法給患者進行關節(jié)置換，讓患者早期恢復到生活自理，能維持一個很好的老年的生活自理的狀態(tài)。 如果是年輕的患者，因為年輕患者往往是早期的單純的類風濕性關節(jié)炎，所以我們多建議采用內科保守治療——藥物控制的方法維持患者的關節(jié)功能。類風濕性關節(jié)炎實際上十年以前的治療，沒有一個非常規(guī)范或者是有效的治療方案，最近因為生物制劑DMARDs藥物治療的規(guī)范，現(xiàn)在總體的效果是不錯的。
原發(fā)性的我們講一般就是明確的，就是由于長期的勞損，退行性變造成的這種骨性關節(jié)炎。一般可能就是50歲以后，可能更多一點，年齡越大發(fā)病率越高。繼發(fā)性的骨性關節(jié)炎，它跟原發(fā)性的，還是有一定的區(qū)別的，繼發(fā)性的它首先就是有明確疾病的病史，比方說他原來受過傷，受過傷以后，他沒有及時地到正規(guī)的機構去做治療。自己就覺得我年輕很快就恢復了，這樣的話實際上它里邊有一些組織已經損傷了，慢慢的它就會發(fā)展成骨性關節(jié)炎。還有就是有些繼發(fā)性的骨性關節(jié)炎，它是由于先天發(fā)育有問題，可能就扁平足，或者是脊柱發(fā)育有問題，或者是比較常見的髖關節(jié)發(fā)育有一些缺損等等，這樣的話他使用起來，他也是容易過早地就發(fā)生了骨性關節(jié)炎，所以這種原因還是比較多的，在臨床上見得也比較多。年輕的時候不明顯，他可能三四十歲就已經出現(xiàn)了，這種繼發(fā)性的骨性關節(jié)炎。
風濕關節(jié)炎跟類風濕關節(jié)炎實際上完全不同的兩個疾病?，F(xiàn)在真正的風濕性關節(jié)炎越來越少，因為現(xiàn)在抗生素的使用普及率比較高，甚至有種抗生素濫用的傾向，鏈球感染以后關節(jié)炎發(fā)生的概率就低了。風濕關節(jié)炎是由鏈球感染引起的，叫做致使免疫的變態(tài)反應，類風濕關節(jié)炎更多的是遺傳因素引起的。
