結(jié)節(jié)大小沒有一個硬性標準，第一個看結(jié)節(jié)的生長位置，再一個結(jié)節(jié)的性質(zhì)這是最主要的。現(xiàn)在幾毫米的微小癌也比較多，所以和大小關系不大，主要是看位置，特別是結(jié)節(jié)長在喉反神經(jīng)周圍。離對神經(jīng)有一定的壓迫，引起了病人的聲音嘶啞。所以說結(jié)節(jié)無論大小，只要是病檢結(jié)果，懷疑不好的話是需要治療的。
結(jié)節(jié)大小沒有一個硬性標準，第一個看結(jié)節(jié)的生長位置，再一個結(jié)節(jié)的性質(zhì)這是最主要的?，F(xiàn)在幾毫米的微小癌也比較多，所以和大小關系不大，主要是看位置，特別是結(jié)節(jié)長在喉反神經(jīng)周圍。離對神經(jīng)有一定的壓迫，引起了病人的聲音嘶啞。所以說結(jié)節(jié)無論大小，只要是病檢結(jié)果，懷疑不好的話是需要治療的。
甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術是我們在局麻下操作，術前在皮下做淺表麻醉。麻醉生效以后利用1.3毫米左右的穿刺針，直視的穿刺到病變區(qū)域，然后利用微波針的高溫，對瘤體起到不可逆的滅活過程。整個過程來說，病人是在清醒狀態(tài)下操作，患者本人痛感幾乎很小，畢竟我們針刺是1.3毫米，在高清彩超引導下直視下操作。這個痛苦和傳統(tǒng)手術相比，幾乎可以忽略不計。第一個穿刺針比較小，第二是在淺表麻醉下操作。很多病人幾乎是沒有任何痛感，微創(chuàng)手術完以后，在針眼局部貼一個創(chuàng)口貼就可以了。
甲狀腺微創(chuàng)手術需要做術前穿刺嗎？甲狀腺微創(chuàng)手術和甲狀腺傳統(tǒng)的頸部切口開放手術一樣，是可以選擇做術前穿刺的。術前穿刺有什么好處？如果進行術前穿刺，它的準確率較高，能夠明確拿到疾病的性質(zhì)，如它是惡性或良性的，對于制定手術方案有著非常大的幫助，如果是良性疾病，可以選擇較好的美容效果、更好的徑路完成良性腫瘤的甲狀腺微創(chuàng)美容手術。如果是惡性疾病，通過穿刺后可以提前知道它是惡性的疾病或是沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。那么可以選擇徹底性、更有保障同時兼顧美容效果的徑路去完成甲狀腺手術。如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且淋巴結(jié)的位置較靠近胸骨或鎖骨位置，可以選擇從口腔徑路從上而下一直抵達到胸骨、鎖骨后把這個區(qū)域的淋巴結(jié)切除干凈。
甲狀腺的微創(chuàng)手術目前的分類是比較細的，它包括小切口的手術，腔鏡甲狀腺的手術，腔鏡輔助的甲狀腺手術，以及現(xiàn)在興起的熱消融的技術。這些手術都有它各自的優(yōu)勢，也有它各自的局限性，因此我們會針對不同特點，不同的病人選擇不同的干預方式。?？漆t(yī)生在這些具體的方案上會做出最優(yōu)的選擇。
甲狀腺微創(chuàng)手術和傳統(tǒng)手術相比的話，安全系數(shù)要高的多。主要是因為我們是在高清的彩超引導下做的，術中可以清清楚楚的看到，穿刺針到結(jié)節(jié)的位置。結(jié)節(jié)周圍距離喉反神經(jīng)、氣管、食管、動脈有多遠。做消融的時候，消融傳導的熱量到甲狀腺什么位置了，包括有沒有損傷喉反神經(jīng)，有沒有損傷器官、食管、動脈。我們都可以清晰的看到，可以說安全系數(shù)提升了不少，所有的風險就是，我們醫(yī)生在超聲引導下做的話，風險都可以可控可避免的。
甲狀腺微創(chuàng)手術，基本上可以分為兩大類。第一類的話就是腔鏡治療，利用腔鏡的引導下，經(jīng)過口腔或者是胸部打一個孔，這樣子做。第二類就是熱消融，熱消融現(xiàn)在基本上分為三種，有激光、射頻、微波，目前臨床上應用最微創(chuàng)的話，就是熱消融的比較多。熱消融的原理就是，它利用微波發(fā)射的熱能量，使特制的消融針，針尖局部達到高溫，達到一定溫度以后，使瘤體細胞發(fā)生不可逆的變性壞死，從而達到去除腫瘤的作用。還有激光、射頻，原理基本上都是一樣，逐漸通過人體的吸收，使腫瘤細胞消失的過程。
