結(jié)節(jié)大小沒有一個(gè)硬性標(biāo)準(zhǔn)，第一個(gè)看結(jié)節(jié)的生長位置，再一個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)這是最主要的?，F(xiàn)在幾毫米的微小癌也比較多，所以和大小關(guān)系不大，主要是看位置，特別是結(jié)節(jié)長在喉反神經(jīng)周圍。離對(duì)神經(jīng)有一定的壓迫，引起了病人的聲音嘶啞。所以說結(jié)節(jié)無論大小，只要是病檢結(jié)果，懷疑不好的話是需要治療的。
結(jié)節(jié)大小沒有一個(gè)硬性標(biāo)準(zhǔn)，第一個(gè)看結(jié)節(jié)的生長位置，再一個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)這是最主要的?，F(xiàn)在幾毫米的微小癌也比較多，所以和大小關(guān)系不大，主要是看位置，特別是結(jié)節(jié)長在喉反神經(jīng)周圍。離對(duì)神經(jīng)有一定的壓迫，引起了病人的聲音嘶啞。所以說結(jié)節(jié)無論大小，只要是病檢結(jié)果，懷疑不好的話是需要治療的。
甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)是我們?cè)诰致橄虏僮?，術(shù)前在皮下做淺表麻醉。麻醉生效以后利用1.3毫米左右的穿刺針，直視的穿刺到病變區(qū)域，然后利用微波針的高溫，對(duì)瘤體起到不可逆的滅活過程。整個(gè)過程來說，病人是在清醒狀態(tài)下操作，患者本人痛感幾乎很小，畢竟我們針刺是1.3毫米，在高清彩超引導(dǎo)下直視下操作。這個(gè)痛苦和傳統(tǒng)手術(shù)相比，幾乎可以忽略不計(jì)。第一個(gè)穿刺針比較小，第二是在淺表麻醉下操作。很多病人幾乎是沒有任何痛感，微創(chuàng)手術(shù)完以后，在針眼局部貼一個(gè)創(chuàng)口貼就可以了。
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)需要做術(shù)前穿刺嗎？甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)和甲狀腺傳統(tǒng)的頸部切口開放手術(shù)一樣，是可以選擇做術(shù)前穿刺的。術(shù)前穿刺有什么好處？如果進(jìn)行術(shù)前穿刺，它的準(zhǔn)確率較高，能夠明確拿到疾病的性質(zhì)，如它是惡性或良性的，對(duì)于制定手術(shù)方案有著非常大的幫助，如果是良性疾病，可以選擇較好的美容效果、更好的徑路完成良性腫瘤的甲狀腺微創(chuàng)美容手術(shù)。如果是惡性疾病，通過穿刺后可以提前知道它是惡性的疾病或是沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。那么可以選擇徹底性、更有保障同時(shí)兼顧美容效果的徑路去完成甲狀腺手術(shù)。如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且淋巴結(jié)的位置較靠近胸骨或鎖骨位置，可以選擇從口腔徑路從上而下一直抵達(dá)到胸骨、鎖骨后把這個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)切除干凈。
甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)目前的分類是比較細(xì)的，它包括小切口的手術(shù)，腔鏡甲狀腺的手術(shù)，腔鏡輔助的甲狀腺手術(shù)，以及現(xiàn)在興起的熱消融的技術(shù)。這些手術(shù)都有它各自的優(yōu)勢，也有它各自的局限性，因此我們會(huì)針對(duì)不同特點(diǎn)，不同的病人選擇不同的干預(yù)方式。專科醫(yī)生在這些具體的方案上會(huì)做出最優(yōu)的選擇。
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比的話，安全系數(shù)要高的多。主要是因?yàn)槲覀兪窃诟咔宓牟食龑?dǎo)下做的，術(shù)中可以清清楚楚的看到，穿刺針到結(jié)節(jié)的位置。結(jié)節(jié)周圍距離喉反神經(jīng)、氣管、食管、動(dòng)脈有多遠(yuǎn)。做消融的時(shí)候，消融傳導(dǎo)的熱量到甲狀腺什么位置了，包括有沒有損傷喉反神經(jīng)，有沒有損傷器官、食管、動(dòng)脈。我們都可以清晰的看到，可以說安全系數(shù)提升了不少，所有的風(fēng)險(xiǎn)就是，我們醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下做的話，風(fēng)險(xiǎn)都可以可控可避免的。
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)，基本上可以分為兩大類。第一類的話就是腔鏡治療，利用腔鏡的引導(dǎo)下，經(jīng)過口腔或者是胸部打一個(gè)孔，這樣子做。第二類就是熱消融，熱消融現(xiàn)在基本上分為三種，有激光、射頻、微波，目前臨床上應(yīng)用最微創(chuàng)的話，就是熱消融的比較多。熱消融的原理就是，它利用微波發(fā)射的熱能量，使特制的消融針，針尖局部達(dá)到高溫，達(dá)到一定溫度以后，使瘤體細(xì)胞發(fā)生不可逆的變性壞死，從而達(dá)到去除腫瘤的作用。還有激光、射頻，原理基本上都是一樣，逐漸通過人體的吸收，使腫瘤細(xì)胞消失的過程。
