甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)痛苦嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)是我們?cè)诰致橄虏僮鳎g(shù)前在皮下做淺表麻醉。麻醉生效以后利用1.3毫米左右的穿刺針，直視的穿刺到病變區(qū)域，然后利用微波針的高溫，對(duì)瘤體起到不可逆的滅活過(guò)程。整個(gè)過(guò)程來(lái)說(shuō)，病人是在清醒狀態(tài)下操作，患者本人痛感幾乎很小，畢竟我們針刺是1.3毫米，在高清彩超引導(dǎo)下直視下操作。這個(gè)痛苦和傳統(tǒng)手術(shù)相比，幾乎可以忽略不計(jì)。第一個(gè)穿刺針比較小，第二是在淺表麻醉下操作。很多病人幾乎是沒(méi)有任何痛感，微創(chuàng)手術(shù)完以后，在針眼局部貼一個(gè)創(chuàng)口貼就可以了。
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甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)是我們?cè)诰致橄虏僮?，術(shù)前在皮下做淺表麻醉。麻醉生效以后利用1.3毫米左右的穿刺針，直視的穿刺到病變區(qū)域，然后利用微波針的高溫，對(duì)瘤體起到不可逆的滅活過(guò)程。整個(gè)過(guò)程來(lái)說(shuō)，病人是在清醒狀態(tài)下操作，患者本人痛感幾乎很小，畢竟我們針刺是1.3毫米，在高清彩超引導(dǎo)下直視下操作。這個(gè)痛苦和傳統(tǒng)手術(shù)相比，幾乎可以忽略不計(jì)。第一個(gè)穿刺針比較小，第二是在淺表麻醉下操作。很多病人幾乎是沒(méi)有任何痛感，微創(chuàng)手術(shù)完以后，在針眼局部貼一個(gè)創(chuàng)口貼就可以了。
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一般來(lái)說(shuō)，目前甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)通常痛苦比較小，或者只有術(shù)后早期，一般2-3天以內(nèi)，因?yàn)椴僮髟陬i部，有可能患者在進(jìn)食稍微干硬的食物以后，會(huì)有咽喉部的不適癥狀，到2~3天以后，再拔除胸腔引流管通常無(wú)明顯的癥狀。
目前甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療，主要是對(duì)于良性結(jié)節(jié)直徑超過(guò)三公分時(shí)，通常會(huì)引起壓迫或牽拉癥狀，而且目前臨床上也沒(méi)有藥物控制甲狀腺結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)，使其縮小或消失。所以，即使是良性結(jié)節(jié)，也就是3級(jí)以下的良性結(jié)節(jié)，直徑超過(guò)三公分以上時(shí)，通常唯有通過(guò)手術(shù)治療才能獲得治愈。如果分級(jí)在4級(jí)以上或者惡變時(shí)，通常需要做甲狀腺根治切除，也就是患側(cè)全切加峽部切除，加對(duì)側(cè)次全切除，一般來(lái)說(shuō)，相對(duì)手術(shù)創(chuàng)面比較大。
在頸部手術(shù)，因?yàn)轭i部手術(shù)創(chuàng)面，所以，有可能會(huì)影響到手術(shù)以后，短時(shí)間內(nèi)患者的飲食，尤其是進(jìn)食干硬食物時(shí)，可能癥狀更加明顯，一般2~3天以后，經(jīng)過(guò)機(jī)體的恢復(fù)，局部癥狀會(huì)明顯緩解。
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比的話，安全系數(shù)要高的多。主要是因?yàn)槲覀兪窃诟咔宓牟食龑?dǎo)下做的，術(shù)中可以清清楚楚的看到，穿刺針到結(jié)節(jié)的位置。結(jié)節(jié)周圍距離喉反神經(jīng)、氣管、食管、動(dòng)脈有多遠(yuǎn)。做消融的時(shí)候，消融傳導(dǎo)的熱量到甲狀腺什么位置了，包括有沒(méi)有損傷喉反神經(jīng)，有沒(méi)有損傷器官、食管、動(dòng)脈。我們都可以清晰的看到，可以說(shuō)安全系數(shù)提升了不少，所有的風(fēng)險(xiǎn)就是，我們醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下做的話，風(fēng)險(xiǎn)都可以可控可避免的。
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這個(gè)問(wèn)題我們微創(chuàng)手術(shù)，是利用一個(gè)1.3毫米左右的穿刺針，破皮直接刺入到甲狀腺病變部位。一般的情況下病人不是疤痕體質(zhì)，其他各方面條件都挺好的話，術(shù)后一周左右針眼就逐漸消失看不到了。如果說(shuō)病人是疤痕體質(zhì)的話，是可能會(huì)有一丁點(diǎn)的針的印跡，絕大部分的病人，通過(guò)一周甚至半個(gè)月的時(shí)間，針眼全部都可以消失，肉眼狀態(tài)下是看不到疤痕組織。微創(chuàng)手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是說(shuō)不開(kāi)刀、無(wú)疤痕，也是屬于美容手術(shù)。
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甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)目前的分類是比較細(xì)的，它包括小切口的手術(shù)，腔鏡甲狀腺的手術(shù)，腔鏡輔助的甲狀腺手術(shù)，以及現(xiàn)在興起的熱消融的技術(shù)。這些手術(shù)都有它各自的優(yōu)勢(shì)，也有它各自的局限性，因此我們會(huì)針對(duì)不同特點(diǎn)，不同的病人選擇不同的干預(yù)方式。專科醫(yī)生在這些具體的方案上會(huì)做出最優(yōu)的選擇。
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)，基本上可以分為兩大類。第一類的話就是腔鏡治療，利用腔鏡的引導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)口腔或者是胸部打一個(gè)孔，這樣子做。第二類就是熱消融，熱消融現(xiàn)在基本上分為三種，有激光、射頻、微波，目前臨床上應(yīng)用最微創(chuàng)的話，就是熱消融的比較多。熱消融的原理就是，它利用微波發(fā)射的熱能量，使特制的消融針，針尖局部達(dá)到高溫，達(dá)到一定溫度以后，使瘤體細(xì)胞發(fā)生不可逆的變性壞死，從而達(dá)到去除腫瘤的作用。還有激光、射頻，原理基本上都是一樣，逐漸通過(guò)人體的吸收，使腫瘤細(xì)胞消失的過(guò)程。
