甲狀腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)安全嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比的話,安全系數(shù)要高的多。主要是因?yàn)槲覀兪窃诟咔宓牟食龑?dǎo)下做的,術(shù)中可以清清楚楚的看到,穿刺針到結(jié)節(jié)的位置。結(jié)節(jié)周圍距離喉反神經(jīng)、氣管、食管、動(dòng)脈有多遠(yuǎn)。做消融的時(shí)候,消融傳導(dǎo)的熱量到甲狀腺什么位置了,包括有沒有損傷喉反神經(jīng),有沒有損傷器官、食管、動(dòng)脈。我們都可以清晰的看到,可以說安全系數(shù)提升了不少,所有的風(fēng)險(xiǎn)就是,我們醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下做的話,風(fēng)險(xiǎn)都可以可控可避免的。
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比的話,安全系數(shù)要高的多。主要是因?yàn)槲覀兪窃诟咔宓牟食龑?dǎo)下做的,術(shù)中可以清清楚楚的看到,穿刺針到結(jié)節(jié)的位置。結(jié)節(jié)周圍距離喉反神經(jīng)、氣管、食管、動(dòng)脈有多遠(yuǎn)。做消融的時(shí)候,消融傳導(dǎo)的熱量到甲狀腺什么位置了,包括有沒有損傷喉反神經(jīng),有沒有損傷器官、食管、動(dòng)脈。我們都可以清晰的看到,可以說安全系數(shù)提升了不少,所有的風(fēng)險(xiǎn)就是,我們醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下做的話,風(fēng)險(xiǎn)都可以可控可避免的。
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的安全性問題實(shí)際上就是一個(gè)手術(shù)徹底性和手術(shù)能不能切干凈的問題,對于惡性腫瘤來講是有存在一個(gè)切干凈的問題,而對于良性腫瘤就不存在淋巴結(jié)清掃徹不徹底的問題。惡性腫瘤在選擇好適應(yīng)癥和合適的徑路,使得其安全性有保障的同時(shí)還可以借助神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀等,對喉返神經(jīng)術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測它的安全性也是有保障。
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甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)是我們在局麻下操作,術(shù)前在皮下做淺表麻醉。麻醉生效以后利用1.3毫米左右的穿刺針,直視的穿刺到病變區(qū)域,然后利用微波針的高溫,對瘤體起到不可逆的滅活過程。整個(gè)過程來說,病人是在清醒狀態(tài)下操作,患者本人痛感幾乎很小,畢竟我們針刺是1.3毫米,在高清彩超引導(dǎo)下直視下操作。這個(gè)痛苦和傳統(tǒng)手術(shù)相比,幾乎可以忽略不計(jì)。第一個(gè)穿刺針比較小,第二是在淺表麻醉下操作。很多病人幾乎是沒有任何痛感,微創(chuàng)手術(shù)完以后,在針眼局部貼一個(gè)創(chuàng)口貼就可以了。
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這個(gè)問題我們微創(chuàng)手術(shù),是利用一個(gè)1.3毫米左右的穿刺針,破皮直接刺入到甲狀腺病變部位。一般的情況下病人不是疤痕體質(zhì),其他各方面條件都挺好的話,術(shù)后一周左右針眼就逐漸消失看不到了。如果說病人是疤痕體質(zhì)的話,是可能會(huì)有一丁點(diǎn)的針的印跡,絕大部分的病人,通過一周甚至半個(gè)月的時(shí)間,針眼全部都可以消失,肉眼狀態(tài)下是看不到疤痕組織。微創(chuàng)手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是說不開刀、無疤痕,也是屬于美容手術(shù)。
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甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)目前的分類是比較細(xì)的,它包括小切口的手術(shù),腔鏡甲狀腺的手術(shù),腔鏡輔助的甲狀腺手術(shù),以及現(xiàn)在興起的熱消融的技術(shù)。這些手術(shù)都有它各自的優(yōu)勢,也有它各自的局限性,因此我們會(huì)針對不同特點(diǎn),不同的病人選擇不同的干預(yù)方式。專科醫(yī)生在這些具體的方案上會(huì)做出最優(yōu)的選擇。
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù),基本上可以分為兩大類。第一類的話就是腔鏡治療,利用腔鏡的引導(dǎo)下,經(jīng)過口腔或者是胸部打一個(gè)孔,這樣子做。第二類就是熱消融,熱消融現(xiàn)在基本上分為三種,有激光、射頻、微波,目前臨床上應(yīng)用最微創(chuàng)的話,就是熱消融的比較多。熱消融的原理就是,它利用微波發(fā)射的熱能量,使特制的消融針,針尖局部達(dá)到高溫,達(dá)到一定溫度以后,使瘤體細(xì)胞發(fā)生不可逆的變性壞死,從而達(dá)到去除腫瘤的作用。還有激光、射頻,原理基本上都是一樣,逐漸通過人體的吸收,使腫瘤細(xì)胞消失的過程。