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耿永副主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科

發(fā)現(xiàn)胸腔積液后早期行胸腔閉式引流有哪些好處

收聽:3.86w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

1、獲取胸水,行胸水常規(guī)、胸水生化、胸水查腫瘤細(xì)胞等檢查盡早明確診斷。通過觀察引流量了解病情。2、緩解癥狀,促進(jìn)肺復(fù)張恢復(fù)呼吸功能。3、防止胸腔積液進(jìn)一步分隔(胸腔積液在胸膜腔內(nèi)容易分隔,即整個(gè)腔被纖維素樣的物質(zhì)分成幾個(gè)小的「房間」,造成后期引流困難),減少感染機(jī)會(huì)。4、引流量如果驟減,要警惕引流管堵塞,及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)處理。胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi),而另一端接入比其位置更低的負(fù)壓引流袋,以便排出和收集胸腔內(nèi)的液體,使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。5、可以通過胸腔閉式引流管,做胸腔灌洗、胸腔內(nèi)注射治療相關(guān)藥物等診療操作(如促進(jìn)胸膜粘連的阿奇霉素、惡性胸腔積液可以注射鉑類等化療藥物,提高治療效果)6、有利于解除呼吸困難。7、通過觀察引流量及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血。8、促進(jìn)肺及早恢復(fù)呼吸功能,糾正缺氧(低氧血癥)。

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    耿永副主任醫(yī)師
    呼吸內(nèi)科
    02:08
  • 1、胸腔閉式引流應(yīng)妥善固定,保持管道密閉。隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及有無脫出,搬動(dòng)患者或更換引流袋時(shí)應(yīng)雙重夾閉引流管,以防漏氣發(fā)生進(jìn)一步加重氣胸或?qū)е虏l(fā)癥發(fā)生。2、保持有效引流。取半從臥位,定期以離心方向擠捏胸腔引流管,防止引流管受壓、扭曲、阻塞,鼓勵(lì)做深呼吸、咳嗽及變動(dòng)體位,以利于及促進(jìn)肺擴(kuò)張。3、做好病情觀察及記錄。觀察記錄每天液體引流量,判斷引流不通暢或肺已完全擴(kuò)張。但若患者出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀,應(yīng)懷疑引流管被血塊阻塞,需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引管,促使其通暢,并立即通知醫(yī)生。觀察及記錄引流的量、色、質(zhì)。若術(shù)后引流液體,一般第一次不超過600ml。

    耿永副主任醫(yī)師
    呼吸內(nèi)科
    02:13
  • 胸腔閉式引流不干凈怎么辦? 收聽:3.12w

    根據(jù)不同的情況處理: 但有些胸腔積液隨著不斷的穿刺分割了,胸腔液之間又有了窗戶,又有了門,我們叫風(fēng)疙瘩;另外還有一些局限了,最終局限在某一個(gè)部位,怎么引流都引流不出來。所以要不斷的去調(diào)整引流管,有時(shí)候在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流。多次定位,把胸水抽出來。其實(shí)真正內(nèi)科的胸腔積液,我認(rèn)為通過明確診斷,明確病因,藥物治療,大多數(shù)還是能得到很好控制的。 如果是癌性胸腔積液,全身控制不好的話,要做胸膜活檢,胸膜固定術(shù)。作為胸外科醫(yī)生,我們還有很多手術(shù)以后的胸腔積液的處理,這一點(diǎn)就是純外科情況,根據(jù)你切的不同的肺液,胸腔的不同手術(shù)類型,在某些特定的部位,有一些胸腔積液通過引流還是死角,通過穿刺甚至通過放置閉式引流和調(diào)整引流管的位置,來進(jìn)行充分引流。

    支修益主任醫(yī)師
    胸外科
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  • 發(fā)現(xiàn)胸腔積液這么辦: 1.明確性質(zhì),在B超引導(dǎo)下,做胸腔穿刺,穿刺完以后看看胸水的顏色和胸水的量,那同時(shí)會(huì)把抽出的胸水,送去檢驗(yàn)科去化驗(yàn),判斷是漏出液還是滲出液等; 2.明確診斷,同時(shí)緩解患者的呼吸道癥狀,然后對(duì)癥治療;

    支修益主任醫(yī)師
    胸外科
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  • 一般來說第一次引流不要太多,一般小于600毫升的胸水,以后的話一般一天不超過1000毫升,因?yàn)槿绻淮涡源罅砍樾厮畷?huì)引起肺復(fù)張和肺水腫。有可能局部炎癥介質(zhì),可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,甚至?xí)霈F(xiàn)咳粉色性痰液,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起呼吸衰竭,引起血壓下降。所以我們放胸水時(shí)一定要注意量跟速度。

    鄭松主任醫(yī)師
    腫瘤科綜合
    01:14
  • 第一個(gè)原因是在胸腔積液穿刺過程中如果穿刺針不小心碰到局部神經(jīng),產(chǎn)生迷走興奮的話,這個(gè)叫胸膜反應(yīng)。第二個(gè)原因是在惡性胸腔積液胸水引流中,胸腔積液引流得太快太多的時(shí)候,就很可能會(huì)引起復(fù)張性肺水腫,最嚴(yán)重的時(shí)后也還會(huì)產(chǎn)生休克。

    鄭松主任醫(yī)師
    腫瘤科綜合
    00:42