胸腔閉式引流不干凈怎么辦?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
根據(jù)不同的情況處理:
但有些胸腔積液隨著不斷的穿刺分割了,胸腔液之間又有了窗戶,又有了門,我們叫風(fēng)疙瘩;另外還有一些局限了,最終局限在某一個部位,怎么引流都引流不出來。所以要不斷的去調(diào)整引流管,有時候在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流。多次定位,把胸水抽出來。其實真正內(nèi)科的胸腔積液,我認(rèn)為通過明確診斷,明確病因,藥物治療,大多數(shù)還是能得到很好控制的。
如果是癌性胸腔積液,全身控制不好的話,要做胸膜活檢,胸膜固定術(shù)。作為胸外科醫(yī)生,我們還有很多手術(shù)以后的胸腔積液的處理,這一點就是純外科情況,根據(jù)你切的不同的肺液,胸腔的不同手術(shù)類型,在某些特定的部位,有一些胸腔積液通過引流還是死角,通過穿刺甚至通過放置閉式引流和調(diào)整引流管的位置,來進(jìn)行充分引流。
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根據(jù)不同的情況處理:
但有些胸腔積液隨著不斷的穿刺分割了,胸腔液之間又有了窗戶,又有了門,我們叫風(fēng)疙瘩;另外還有一些局限了,最終局限在某一個部位,怎么引流都引流不出來。所以要不斷的去調(diào)整引流管,有時候在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流。多次定位,把胸水抽出來。其實真正內(nèi)科的胸腔積液,我認(rèn)為通過明確診斷,明確病因,藥物治療,大多數(shù)還是能得到很好控制的。
如果是癌性胸腔積液,全身控制不好的話,要做胸膜活檢,胸膜固定術(shù)。作為胸外科醫(yī)生,我們還有很多手術(shù)以后的胸腔積液的處理,這一點就是純外科情況,根據(jù)你切的不同的肺液,胸腔的不同手術(shù)類型,在某些特定的部位,有一些胸腔積液通過引流還是死角,通過穿刺甚至通過放置閉式引流和調(diào)整引流管的位置,來進(jìn)行充分引流。
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1、胸腔閉式引流應(yīng)妥善固定,保持管道密閉。隨時檢查引流裝置是否密閉及有無脫出,搬動患者或更換引流袋時應(yīng)雙重夾閉引流管,以防漏氣發(fā)生進(jìn)一步加重氣胸或?qū)е虏l(fā)癥發(fā)生。2、保持有效引流。取半從臥位,定期以離心方向擠捏胸腔引流管,防止引流管受壓、扭曲、阻塞,鼓勵做深呼吸、咳嗽及變動體位,以利于及促進(jìn)肺擴(kuò)張。3、做好病情觀察及記錄。觀察記錄每天液體引流量,判斷引流不通暢或肺已完全擴(kuò)張。但若患者出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀,應(yīng)懷疑引流管被血塊阻塞,需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引管,促使其通暢,并立即通知醫(yī)生。觀察及記錄引流的量、色、質(zhì)。若術(shù)后引流液體,一般第一次不超過600ml。
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1、獲取胸水,行胸水常規(guī)、胸水生化、胸水查腫瘤細(xì)胞等檢查盡早明確診斷。通過觀察引流量了解病情。2、緩解癥狀,促進(jìn)肺復(fù)張恢復(fù)呼吸功能。3、防止胸腔積液進(jìn)一步分隔(胸腔積液在胸膜腔內(nèi)容易分隔,即整個腔被纖維素樣的物質(zhì)分成幾個小的「房間」,造成后期引流困難),減少感染機(jī)會。4、引流量如果驟減,要警惕引流管堵塞,及時告知醫(yī)生及時處理。胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi),而另一端接入比其位置更低的負(fù)壓引流袋,以便排出和收集胸腔內(nèi)的液體,使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。5、可以通過胸腔閉式引流管,做胸腔灌洗、胸腔內(nèi)注射治療相關(guān)藥物等診療操作(如促進(jìn)胸膜粘連的阿奇霉素、惡性胸腔積液可以注射鉑類等化療藥物,提高治療效果)6、有利于解除呼吸困難。7、通過觀察引流量及時發(fā)現(xiàn)活動性出血。8、促進(jìn)肺及早恢復(fù)呼吸功能,糾正缺氧(低氧血癥)。
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有胸腔積液抽水不干凈這么辦:
大多數(shù)胸腔積液通過胸穿、引流都能夠得到解決;但是胸腔積液你穿刺完還會再生;放胸腔閉式引流同時進(jìn)行全身有效的抗結(jié)核治療最終胸水量會逐漸減少隨著胸水的逐漸減少;胸腔鏡技術(shù)不管是外科系統(tǒng)的胸腔鏡技術(shù)還是呼吸內(nèi)科的軟式胸腔鏡技術(shù)都可以把胸水穿的,同時在做胸膜活檢同時還能明確真正的病理診斷指導(dǎo);精準(zhǔn)治療,與此同時如果是惡性腫瘤,也通過這種肺的摩擦和胸膜的摩擦讓肺和胸膜粘連上消滅胸膜腔,來減少胸腔積液控制和消滅胸水,使局部的疾病能夠得到有效的控制。
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胸腔積液抽不出有主要有以下常見因素:1、積液量較少。引起抽不出來。2、定位誤差;3、胸腔內(nèi)纖維分隔多甚至形成包裹性積液。為更利于抽液,可在B超引導(dǎo)下穿刺、惡性積液及大量胸液時考慮置管引流、必要時胸腔鏡下吸液并封胸腔以達(dá)到治療效果。
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適應(yīng)癥:①張力性或交通性氣胸。②血氣胸或液氣胸:可同時排氣和排液/血。③血胸:引流血液,減少胸膜粘連、增厚的危險,并觀察出血情況。④惡性胸腔積液:排液以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。⑤膿胸和支氣管胸膜瘺:排出膿液,并觀察病情變化。⑥開胸術(shù)后。⑦中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸; ⑧胸腔穿刺術(shù)治療下氣胸增加者。 ⑨需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者。⑩拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者。禁忌癥:①出血性素質(zhì)、應(yīng)用抗凝劑、出血時間延長或凝血機(jī)制障礙者。②血小板計數(shù)小于50X 10VL者,應(yīng)在操作前先輸血小板。③體質(zhì)衰弱、病情危重,難以耐受操作的患者。④皮膚感染患者,如膿皮病或帶狀皰疹應(yīng)在感染控制后再實施操作。