什么叫做無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
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傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)到現(xiàn)在基本上有一百多年的歷史,就是我們現(xiàn)在所說(shuō)的有張力的疝修補(bǔ)手術(shù),傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù),是將疝環(huán)上方的肌肉用縫線下拉與腹股溝韌帶做一個(gè)縫合,來(lái)覆蓋這個(gè)缺損,缺損就是疝環(huán)。在這個(gè)時(shí)候是具有一定張力的,患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛,同時(shí)復(fù)發(fā)的幾率也較高。對(duì)于現(xiàn)代的無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù),我們是應(yīng)用聚丙烯的材料來(lái)覆蓋疝環(huán),然后將材料固定在疝環(huán)周邊,基本上手術(shù)區(qū)域是沒(méi)有張力的,患者術(shù)后慢性疼痛和復(fù)發(fā)的幾率都要明顯的減少?,F(xiàn)在對(duì)于腹股溝疝手術(shù)來(lái)說(shuō)基本上我們都會(huì)選擇,無(wú)張力的疝修補(bǔ)術(shù),同樣腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù),也是無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)的一種。
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傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)到現(xiàn)在基本上有一百多年的歷史,就是我們現(xiàn)在所說(shuō)的有張力的疝修補(bǔ)手術(shù),傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù),是將疝環(huán)上方的肌肉用縫線下拉與腹股溝韌帶做一個(gè)縫合,來(lái)覆蓋這個(gè)缺損,缺損就是疝環(huán)。在這個(gè)時(shí)候是具有一定張力的,患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛,同時(shí)復(fù)發(fā)的幾率也較高。對(duì)于現(xiàn)代的無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù),我們是應(yīng)用聚丙烯的材料來(lái)覆蓋疝環(huán),然后將材料固定在疝環(huán)周邊,基本上手術(shù)區(qū)域是沒(méi)有張力的,患者術(shù)后慢性疼痛和復(fù)發(fā)的幾率都要明顯的減少?,F(xiàn)在對(duì)于腹股溝疝手術(shù)來(lái)說(shuō)基本上我們都會(huì)選擇,無(wú)張力的疝修補(bǔ)術(shù),同樣腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù),也是無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)的一種。
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一般來(lái)說(shuō)我們的疝修補(bǔ)手術(shù)基本上對(duì)生育都是沒(méi)有影響的,不管是我們傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù),還是現(xiàn)代的無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù),我們?cè)谑中g(shù)操作過(guò)程中都會(huì)將疝囊與精索仔細(xì)地游離分開,在術(shù)中盡量的保護(hù)精索,特別是精索內(nèi)的輸精管,一般來(lái)說(shuō)不會(huì)影響術(shù)后的生育能力,做完腹股溝疝修補(bǔ)的患者,我們一般建議在半年內(nèi),應(yīng)該是要避免負(fù)重的,在半年以后可以恢復(fù)正常的工作和生活。
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腹股溝疝就是在腹股溝的區(qū)域,因?yàn)楦贡诘谋∪酰材ぷ愿骨粌?nèi)突向體表形成的一個(gè)腹股溝區(qū)域的腫塊,我們就叫做腹股溝疝,腹股溝疝常見(jiàn)的有三種,腹股溝直疝、腹股溝斜疝和股疝。對(duì)于腹股溝疝的患者,我們一般建議應(yīng)該選擇手術(shù)治療,腹股溝疝手術(shù)的方式有傳統(tǒng)的開放手術(shù)和現(xiàn)在最常使用的就是腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)。腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)基本上適用于所有的腹股溝疝患者,如果患者能夠耐受全身麻醉,對(duì)于不能耐受全身麻醉的患者,我們一般慎重選擇腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為腹股溝疝修補(bǔ)的金標(biāo)準(zhǔn),我們應(yīng)該首選腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
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腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)來(lái)說(shuō),它的優(yōu)點(diǎn)不僅僅是微創(chuàng),最主要的區(qū)別在于腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù),是一種真正意義上的后入路的手術(shù)。我們將普遍通過(guò)腹腔鏡器械修補(bǔ),在腹壁肌肉的內(nèi)側(cè),患者術(shù)后疝復(fù)發(fā)和術(shù)后慢性疼痛的幾率更少,同時(shí)腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù),可以同時(shí)探查對(duì)側(cè)有無(wú)疝或者同側(cè)有無(wú)隱匿疝或者股疝等優(yōu)點(diǎn)。
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腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)以后,積液最常見(jiàn)的是兩種情況,一種是疝囊或者手術(shù)區(qū)域的積血,這個(gè)時(shí)候我們一般會(huì)在B超引導(dǎo)下做一個(gè)穿刺,避免術(shù)后的補(bǔ)片區(qū)域的感染,另外一種最常見(jiàn)的情況是手術(shù)區(qū)域的血清腫。因?yàn)槲覀凁弈业臅缰没蛘唣弈业臄U(kuò)大,局部漿液性的物質(zhì)聚集會(huì)引起血清腫,一般來(lái)說(shuō)血清腫我們不做特殊的處理,如果患者血清腫過(guò)大或者有明顯的疼痛,我們可以做理療或者穿刺,對(duì)于比較少量的積液或者血清腫,一般不需要做特殊的處理,術(shù)后短期內(nèi)會(huì)自行吸收。
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利用一個(gè)比疝氣缺口更大的一體成型人工網(wǎng)片來(lái)修補(bǔ)并加強(qiáng)受損的腹壁缺口,整體構(gòu)造包括上下兩層人工網(wǎng)片及一連接中軸,網(wǎng)具的中軸用來(lái)堵住疝氣缺口,上下兩層人工網(wǎng)片可貼覆在受損腹壁的內(nèi)外側(cè),運(yùn)用水壩修補(bǔ)的抗壓原理加強(qiáng)抗壓力,可擋住腹壁的壓力,不會(huì)導(dǎo)致腹壁拉力增加,減少患者術(shù)后疼痛與復(fù)發(fā)的可能性。經(jīng)過(guò)三年的追蹤顯示,使用無(wú)張力三合一人工網(wǎng)片的患者復(fù)發(fā)率低于0.05%以下,且兼有手術(shù)時(shí)間短、疼痛度低、復(fù)原速度快等優(yōu)點(diǎn),通?;颊呤中g(shù)后只需住院1- 2天,可以快速回復(fù)正常工作及生活。減少活動(dòng)或減低體重可暫時(shí)的舒緩癥狀。穿戴疝氣托帶(束腹帶)也可暫時(shí)的舒緩癥狀。無(wú)論如何,唯一的治療還是手術(shù)。接受疝氣手術(shù)有兩個(gè)理由:矯正或防止危險(xiǎn)的絞窄性疝氣,及消除會(huì)干擾你日?;顒?dòng)的疼痛。適當(dāng)外科手術(shù)的選擇能夠給病人最少的術(shù)后不適,快速?gòu)?fù)原及癥狀解除。