尿毒癥患者透析后會(huì)有哪些不良反應(yīng)
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透析患者的不良反應(yīng)指的是血液透析,血液透析的不良反應(yīng)。首先早期的反應(yīng),比如說(shuō)過(guò)敏,患者可能對(duì)透析的膜材管路發(fā)生過(guò)敏。這種情況我們一般是更換濾器,如果還是發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏,也許這個(gè)患者沒(méi)有辦法接受血液透析治療,還有在透析過(guò)程中凝血出血,還有比如說(shuō)空氣栓塞等等。一些有可能發(fā)生的并發(fā)癥,最重要需要大家了解的是,血液透析過(guò)程中有可能發(fā)生一些心血管方面的并發(fā)癥,因?yàn)檠和肝鲂枰⒁粋€(gè)小的簡(jiǎn)單的體外循環(huán)。那么我們的心臟平時(shí)是沒(méi)有體外循環(huán)這樣一個(gè)干擾的,但在血液透析的過(guò)程中,血液需要從身體里面引出來(lái),然后到濾器和透析液進(jìn)行交換,再回輸?shù)缴眢w里面。這是一個(gè)小小的體外循環(huán),在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中對(duì)心臟是有一定的沖擊的,而且在透析的過(guò)程中,電解質(zhì)的劇烈變化,包括酸堿平衡的劇烈的變化,都有可能誘發(fā)一些嚴(yán)重的心律失常,甚至猝死等等。一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,再就是出血和凝血,我們有一個(gè)日常的生活經(jīng)驗(yàn),我把手扎了一下,我不去管它,過(guò)一會(huì)兒血仍然是不流了。這是因?yàn)槲覀兠恳粋€(gè)人,都有一個(gè)凝血的機(jī)制,在透析的過(guò)程當(dāng)中,把那么多的血引到了體外,為什么不凝,因?yàn)槲覀冇昧艘恍┛鼓乃幬?,我們讓這些血不凝固,那么就有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。如果抗凝藥物用的少,那么血有可能在體外循環(huán)當(dāng)中,也就是在透析器當(dāng)中,在管路當(dāng)中發(fā)生凝固,那么這些凝固的血液是,沒(méi)有可能再回輸?shù)襟w內(nèi)的,患者就會(huì)損失一定數(shù)量的血液。另外如果抗凝劑用得多了,那么有可能并發(fā)出血,比如說(shuō)消化道出血、牙齦出血、痔瘡出血、鼻出血等等。所以心血管事件、出血和凝血是透析比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。當(dāng)然還有比如說(shuō)糖尿病患者,比較容易發(fā)生低血糖等等,因?yàn)槲覀兊耐肝龃蟛糠质菬o(wú)糖透析液,所以發(fā)生低血糖低血壓這也是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。
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尿毒癥患者透析后會(huì)有哪些不良反應(yīng)?慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退,直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征,簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說(shuō)的尿毒癥。尿毒癥透析開(kāi)始的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)惡心不適、頭痛的癥狀。
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透析患者的不良反應(yīng)指的是血液透析,血液透析的不良反應(yīng)。首先早期的反應(yīng),比如說(shuō)過(guò)敏,患者可能對(duì)透析的膜材管路發(fā)生過(guò)敏。這種情況我們一般是更換濾器,如果還是發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏,也許這個(gè)患者沒(méi)有辦法接受血液透析治療,還有在透析過(guò)程中凝血出血,還有比如說(shuō)空氣栓塞等等。一些有可能發(fā)生的并發(fā)癥,最重要需要大家了解的是,血液透析過(guò)程中有可能發(fā)生一些心血管方面的并發(fā)癥,因?yàn)檠和肝鲂枰⒁粋€(gè)小的簡(jiǎn)單的體外循環(huán)。那么我們的心臟平時(shí)是沒(méi)有體外循環(huán)這樣一個(gè)干擾的,但在血液透析的過(guò)程中,血液需要從身體里面引出來(lái),然后到濾器和透析液進(jìn)行交換,再回輸?shù)缴眢w里面。這是一個(gè)小小的體外循環(huán),在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中對(duì)心臟是有一定的沖擊的,而且在透析的過(guò)程中,電解質(zhì)的劇烈變化,包括酸堿平衡的劇烈的變化,都有可能誘發(fā)一些嚴(yán)重的心律失常,甚至猝死等等。一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,再就是出血和凝血,我們有一個(gè)日常的生活經(jīng)驗(yàn),我把手扎了一下,我不去管它,過(guò)一會(huì)兒血仍然是不流了。這是因?yàn)槲覀兠恳粋€(gè)人,都有一個(gè)凝血的機(jī)制,在透析的過(guò)程當(dāng)中,把那么多的血引到了體外,為什么不凝,因?yàn)槲覀冇昧艘恍┛鼓乃幬?,我們讓這些血不凝固,那么就有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。如果抗凝藥物用的少,那么血有可能在體外循環(huán)當(dāng)中,也就是在透析器當(dāng)中,在管路當(dāng)中發(fā)生凝固,那么這些凝固的血液是,沒(méi)有可能再回輸?shù)襟w內(nèi)的,患者就會(huì)損失一定數(shù)量的血液。另外如果抗凝劑用得多了,那么有可能并發(fā)出血,比如說(shuō)消化道出血、牙齦出血、痔瘡出血、鼻出血等等。所以心血管事件、出血和凝血是透析比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。當(dāng)然還有比如說(shuō)糖尿病患者,比較容易發(fā)生低血糖等等,因?yàn)槲覀兊耐肝龃蟛糠质菬o(wú)糖透析液,所以發(fā)生低血糖低血壓這也是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。
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尿毒癥患者做完透析后就是根據(jù)透析的情況,第一、一般的患者如果是漲體重漲得比較多的情況下就會(huì)出現(xiàn)脫水;第二、還有就是透析完之后可能導(dǎo)致毒素排出的比較徹底一些,然后這種情況主要見(jiàn)于初期透析的患者,他排出毒素之后腦子因?yàn)槎舅氐氖Ш猓驗(yàn)槎舅厥Ш獾淖饔谜麄€(gè)血腦屏障發(fā)生改變了,毒素失衡導(dǎo)致尿毒素腦??;第三、高鉀血癥。
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1、剛進(jìn)入透析的病人可能會(huì)有一些不舒服,可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),如憋氣、呼吸困難、皮疹、休克等癥狀。2、透析過(guò)程中會(huì)使用抗凝劑,那么抗凝劑的使用就會(huì)出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)。3、血液透析會(huì)使血液動(dòng)力學(xué)變化比較明顯,有一些心絞痛、心衰的病人,他就會(huì)再次發(fā)生嚴(yán)重心絞痛的風(fēng)險(xiǎn),而且在透析過(guò)程中要脫水,可能會(huì)出現(xiàn)低血壓和肌肉痙攣等等這些不良反應(yīng)。
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尿毒癥患者透析注意事項(xiàng):1、每日攝取食鹽2-3克,如有嚴(yán)重浮腫、高血壓、心衰等患者,應(yīng)每日在1克以下?;颊邞?yīng)以食清淡、易消化食物為主,忌海鮮、辛辣刺激食物等。2、在忌鹽過(guò)程中,覺(jué)得食物淡而無(wú)味影響食欲,可選用代鹽品來(lái)調(diào)口味,還要預(yù)防感冒,避免受涼,不要?jiǎng)诶?,不吃保健食品、補(bǔ)藥。3、每天進(jìn)食蛋白的量應(yīng)依照1.2-1.5克/公斤體重計(jì)算。
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尿毒癥患者在透析的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該充分跟透析醫(yī)生溝通,告訴醫(yī)生有什么樣的感覺(jué),透析日一般不建議患者注射胰島素,還有一部分透析當(dāng)中容易發(fā)生低血壓的患者,透析日當(dāng)天也不建議服用降壓藥,透析的過(guò)程當(dāng)中保護(hù)好自己的透析通路,這也是患者非常需要學(xué)習(xí)和關(guān)注的一件事。第一,限制水和飲食的攝入,我們一般建議病人在兩次透析中間的這段時(shí)間,體重增長(zhǎng)不要超過(guò)自己干體重的3%到5%,也就是說(shuō)假如是一個(gè)60公斤的患者,透析兩次,透析之間體重增長(zhǎng)不應(yīng)該超過(guò)超過(guò)三公斤。一般建議患者記尿量,記住自己每天排多少尿,比如說(shuō)我今天只尿了一百毫升,那么我明天的飲水量就是,一百毫升加上200毫升,也就是說(shuō)我明天總的飲水量,不超過(guò)300毫升,這樣嚴(yán)格的限水,嚴(yán)格的控制透析間期的體重增長(zhǎng),是患者最需要注意的問(wèn)題;第二就是限制高鉀飲食,透析的患者需要限鉀,不能吃一些含鉀高的水果,杏櫻、桃、香蕉、葡萄含鉀很高,不適合透析患者去使用的;還有磷的問(wèn)題,磷水平的增高會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥,比如說(shuō)全身瘙癢,其實(shí)更嚴(yán)重的影響是對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,會(huì)發(fā)生一些心臟方面并發(fā)癥,所以限磷對(duì)患者來(lái)說(shuō)很重要,而且為了降磷我們需要付出很大代價(jià),往往降磷的藥物都非常貴,所以在日常生活中,我們盡量低磷飲食。有還有其他一些飲食的注意事項(xiàng),比如說(shuō)不吃生冷的食物,注意保護(hù)自己,吃一些安全的好消化的食物這些細(xì)節(jié)。