尿毒癥患者透析后會有哪些不良反應
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
透析患者的不良反應指的是血液透析,血液透析的不良反應。首先早期的反應,比如說過敏,患者可能對透析的膜材管路發(fā)生過敏。這種情況我們一般是更換濾器,如果還是發(fā)生嚴重的過敏,也許這個患者沒有辦法接受血液透析治療,還有在透析過程中凝血出血,還有比如說空氣栓塞等等。一些有可能發(fā)生的并發(fā)癥,最重要需要大家了解的是,血液透析過程中有可能發(fā)生一些心血管方面的并發(fā)癥,因為血液透析需要建立一個小的簡單的體外循環(huán)。那么我們的心臟平時是沒有體外循環(huán)這樣一個干擾的,但在血液透析的過程中,血液需要從身體里面引出來,然后到濾器和透析液進行交換,再回輸?shù)缴眢w里面。這是一個小小的體外循環(huán),在這個過程當中對心臟是有一定的沖擊的,而且在透析的過程中,電解質(zhì)的劇烈變化,包括酸堿平衡的劇烈的變化,都有可能誘發(fā)一些嚴重的心律失常,甚至猝死等等。一些嚴重的并發(fā)癥,再就是出血和凝血,我們有一個日常的生活經(jīng)驗,我把手扎了一下,我不去管它,過一會兒血仍然是不流了。這是因為我們每一個人,都有一個凝血的機制,在透析的過程當中,把那么多的血引到了體外,為什么不凝,因為我們用了一些抗凝的藥物,我們讓這些血不凝固,那么就有一個風險。如果抗凝藥物用的少,那么血有可能在體外循環(huán)當中,也就是在透析器當中,在管路當中發(fā)生凝固,那么這些凝固的血液是,沒有可能再回輸?shù)襟w內(nèi)的,患者就會損失一定數(shù)量的血液。另外如果抗凝劑用得多了,那么有可能并發(fā)出血,比如說消化道出血、牙齦出血、痔瘡出血、鼻出血等等。所以心血管事件、出血和凝血是透析比較常見的并發(fā)癥。當然還有比如說糖尿病患者,比較容易發(fā)生低血糖等等,因為我們的透析大部分是無糖透析液,所以發(fā)生低血糖低血壓這也是比較常見的并發(fā)癥。
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目前,替代治療主要包括血透、腹透和腎移植。其中腎移植是最模仿患者的生理狀態(tài)的一種替代治療模式,血透和腹透也是臨床上經(jīng)常采用的一種方式,它可以替代腎臟,幫助人體完成生理的所必需的一些代謝模式。
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所以可以出現(xiàn)各器官系統(tǒng)的問題,比方說心衰、水排不出來、肺水腫,那么還可以出現(xiàn)各種心律失常、貧血等等。
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腎損害的重點在于控制病情,而不在于短時間內(nèi)將蛋白降和肌酐降到多少,防治腎病和防治其他疾病一樣,都在于“三早”,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
腎病有特殊性,它是“隱蔽的殺手”,很多腎病患者到了尿毒癥期才被發(fā)現(xiàn),所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷非常重要。早期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟病,早期發(fā)現(xiàn)腎臟病才能進行早期治療,而腎臟病的治療周期很長,所以治療時患者一定要有耐心。
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