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李蘇童副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
西安市中心醫(yī)院
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尿毒癥患者透析后會有哪些不良反應

閱讀:6.58w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

透析患者的不良反應指的是血液透析,血液透析的不良反應。首先早期的反應,比如說過敏,患者可能對透析的膜材管路發(fā)生過敏。這種情況我們一般是更換濾器,如果還是發(fā)生嚴重的過敏,也許這個患者沒有辦法接受血液透析治療,還有在透析過程中凝血出血,還有比如說空氣栓塞等等。一些有可能發(fā)生的并發(fā)癥,最重要需要大家了解的是,血液透析過程中有可能發(fā)生一些心血管方面的并發(fā)癥,因為血液透析需要建立一個小的簡單的體外循環(huán)。那么我們的心臟平時是沒有體外循環(huán)這樣一個干擾的,但在血液透析的過程中,血液需要從身體里面引出來,然后到濾器和透析液進行交換,再回輸?shù)缴眢w里面。這是一個小小的體外循環(huán),在這個過程當中對心臟是有一定的沖擊的,而且在透析的過程中,電解質(zhì)的劇烈變化,包括酸堿平衡的劇烈的變化,都有可能誘發(fā)一些嚴重的心律失常,甚至猝死等等。一些嚴重的并發(fā)癥,再就是出血和凝血,我們有一個日常的生活經(jīng)驗,我把手扎了一下,我不去管它,過一會兒血仍然是不流了。這是因為我們每一個人,都有一個凝血的機制,在透析的過程當中,把那么多的血引到了體外,為什么不凝,因為我們用了一些抗凝的藥物,我們讓這些血不凝固,那么就有一個風險。如果抗凝藥物用的少,那么血有可能在體外循環(huán)當中,也就是在透析器當中,在管路當中發(fā)生凝固,那么這些凝固的血液是,沒有可能再回輸?shù)襟w內(nèi)的,患者就會損失一定數(shù)量的血液。另外如果抗凝劑用得多了,那么有可能并發(fā)出血,比如說消化道出血、牙齦出血、痔瘡出血、鼻出血等等。所以心血管事件、出血和凝血是透析比較常見的并發(fā)癥。當然還有比如說糖尿病患者,比較容易發(fā)生低血糖等等,因為我們的透析大部分是無糖透析液,所以發(fā)生低血糖低血壓這也是比較常見的并發(fā)癥。

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