小兒腎病綜合征出現(xiàn)蛋白尿該怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腎病綜合征的患兒出現(xiàn)蛋白尿說(shuō)明病情反復(fù)了，首先應(yīng)該查找引起蛋白反復(fù)的原因，大部分引起蛋白反復(fù)的原因是感染，比如感冒、支氣管炎、肺炎和腸炎，如果有這些原因的存在，首先先抗感染治療控制這些炎癥，大部分患兒經(jīng)過(guò)抗炎，這些炎癥消退以后，尿蛋白也可以轉(zhuǎn)陰，那么這個(gè)時(shí)候還可以繼續(xù)以前的方案，比如說(shuō)以前激素怎么吃現(xiàn)在還怎么吃，以前激素停藥了現(xiàn)在還繼續(xù)停藥。如果尿蛋白大于三個(gè)加號(hào)持續(xù)三天以上，這就是全面復(fù)發(fā)了，這時(shí)候需要用足量的強(qiáng)的松，但是足量的強(qiáng)的松，足量療程和整個(gè)的療程和出發(fā)不一樣，是比較短的。
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腎病綜合征的患兒出現(xiàn)蛋白尿說(shuō)明病情反復(fù)了，首先應(yīng)該查找引起蛋白反復(fù)的原因，大部分引起蛋白反復(fù)的原因是感染，比如感冒、支氣管炎、肺炎和腸炎，如果有這些原因的存在，首先先抗感染治療控制這些炎癥，大部分患兒經(jīng)過(guò)抗炎，這些炎癥消退以后，尿蛋白也可以轉(zhuǎn)陰，那么這個(gè)時(shí)候還可以繼續(xù)以前的方案，比如說(shuō)以前激素怎么吃現(xiàn)在還怎么吃，以前激素停藥了現(xiàn)在還繼續(xù)停藥。如果尿蛋白大于三個(gè)加號(hào)持續(xù)三天以上，這就是全面復(fù)發(fā)了，這時(shí)候需要用足量的強(qiáng)的松，但是足量的強(qiáng)的松，足量療程和整個(gè)的療程和出發(fā)不一樣，是比較短的。
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這個(gè)需要考慮激素耐藥或者不敏感的腎病綜合，一般最好可以腎穿，看看腎臟的實(shí)際情況，但是這個(gè)檢查其實(shí)很少醫(yī)院可以做。如果激素?zé)o效，看看是否可以選擇其他藥物，如環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖劑治療，環(huán)孢素治療，當(dāng)然，這個(gè)需要根據(jù)孩子的實(shí)際情況判斷。腎臟病的表現(xiàn)是基本相同的，都是蛋白尿，血尿，高血壓，水腫，腎病綜合癥還有低白蛋白血癥，但是腎臟的病變卻不盡相同的。小兒的腎病綜合征，易治愈又易復(fù)發(fā)，重新有大量蛋白尿出現(xiàn)，考慮是復(fù)發(fā)，要做病理類型檢查明確，才能有效治療。而同時(shí)期的腎病綜合癥在臨床上還是比較常見(jiàn)的這種疾病的臨床特點(diǎn)是，還在出現(xiàn)大量蛋白尿低蛋白水腫高脂血癥等等，孩子這種蛋白尿的情況一般與腎功能不好有一定關(guān)系，這種情況目前治療方法，主要還是以使用激素沖擊療法為主。
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腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。而大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。
正常生理情況下，腎小球?yàn)V過(guò)膜具有分子屏障及電荷屏障，導(dǎo)致原尿中蛋白含量增多，當(dāng)遠(yuǎn)曲小管回吸收量超過(guò)近曲小管回吸收量時(shí)，則會(huì)形成大量蛋白尿。
此時(shí)，只要腎小球內(nèi)壓力增高或高灌注、高濾過(guò)等因素出現(xiàn)，都會(huì)加重尿蛋白的排出。
另外，電荷屏障主要限制陰離子蛋白，如白蛋白，而電荷選擇性的丟失，是微小病變腎病選擇性蛋白尿的主要原因。臨床上對(duì)腎病綜合征的診斷，其最重要的一條標(biāo)準(zhǔn)就是尿蛋白大于3.5g/d，其次還有血漿白蛋白低于30g/L，即低蛋白血癥。
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如果小兒腹瀉出現(xiàn)了高熱的話，我們需要就是對(duì)癥處理，那就是口服退燒藥。一般小兒腹瀉出現(xiàn)高熱的話，大部分都是這種細(xì)菌感染，造成的，比如腸炎 ，大腸桿菌造成的腸炎或者痢疾?？梢猿霈F(xiàn)高熱，一般的非感染因素的腹瀉，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)熱。還有一個(gè)病毒，秋季腹瀉也可以有發(fā)熱，但是一般不會(huì)太高，一般不超過(guò)38.5度。一般有高熱的話，大部分都是痢疾或者是腸炎，或者急性胃腸炎這種情況，或者還過(guò)去有最常見(jiàn)的一種，叫疫毒痢，我們中醫(yī)講叫疫毒痢，就是這種這中毒性痢疾，這個(gè)是發(fā)展很重的。因?yàn)樗@個(gè)中毒性痢疾，都全身中毒癥狀比較重，所以會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)熱，特別高，39度多40度，甚至嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)，高熱驚厥，中風(fēng)這種情況。這種中毒性痢疾特別要，尤其是在夏秋季節(jié)，夏天這個(gè)季節(jié)，吃了不干凈東西了特別容易，尤其這種一般往往，大孩子比較容易常見(jiàn)，就是中毒性痢疾特別小氣，出現(xiàn)高熱。而且高熱的話，我們就是對(duì)癥處理，口服美林，給他退熱，就可以大一點(diǎn)孩子，可以吃泰諾林片，或者用來(lái)比林，反正就對(duì)癥處理就行了，我提到這些藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，不要私自到醫(yī)院到藥店，自己買(mǎi)了吃，一定要在有醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
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如果小兒腹瀉出現(xiàn)了便血的情況，除非他是痢疾，痢疾可以見(jiàn)到大面積便血，大便有膿血便、 黏液便、 發(fā)熱，同時(shí)有這種里急后重、腹痛的表現(xiàn)，還有一種最常見(jiàn)的是過(guò)敏， 食物過(guò)敏，比如說(shuō)小麥過(guò)敏、豆類過(guò)敏 、大豆過(guò)敏、牛奶過(guò)敏、 母乳過(guò)敏、現(xiàn)在這種情況很常見(jiàn)，最近這些年 ，這種過(guò)敏性腹瀉是越來(lái)越常見(jiàn)。
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很多時(shí)候包括體檢的時(shí)候，很多人就會(huì)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)里面，可能出發(fā)現(xiàn)了蛋白尿，這個(gè)發(fā)現(xiàn)蛋白尿以后大家不必驚慌，這個(gè)時(shí)候首先第一步要確定蛋白尿是不是真正的蛋白尿，因?yàn)槲覀冊(cè)谏淼臓顟B(tài)下也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，比如我們劇烈的運(yùn)動(dòng)或者是發(fā)燒感、感冒以后或者是長(zhǎng)時(shí)間的站立以后，都會(huì)出現(xiàn)有蛋白尿，這種情況它是屬于生理性的，功能性的蛋白尿是一過(guò)性的蛋白尿，只有持續(xù)存在的蛋白尿，我們才考慮是病理性的蛋白尿，這個(gè)時(shí)候我們可以在醫(yī)院，去復(fù)查蛋白尿。復(fù)查蛋白尿之前注意不要有發(fā)燒有感染的這個(gè)癥狀，那么注意一下，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，也不需要過(guò)度的長(zhǎng)時(shí)間的站立，我們多次復(fù)查蛋白尿，如果都是陽(yáng)性都有這個(gè)加號(hào)存在，這個(gè)時(shí)候我們才考慮病理性的蛋白尿，我們?cè)偃フ覍？频尼t(yī)生，再來(lái)確定這個(gè)蛋白尿是什么原因引起的。
