腎病綜合征為什么會出現(xiàn)大量蛋白尿
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。而大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。
正常生理情況下，腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障，導(dǎo)致原尿中蛋白含量增多，當(dāng)遠(yuǎn)曲小管回吸收量超過近曲小管回吸收量時，則會形成大量蛋白尿。
此時，只要腎小球內(nèi)壓力增高或高灌注、高濾過等因素出現(xiàn)，都會加重尿蛋白的排出。
另外，電荷屏障主要限制陰離子蛋白，如白蛋白，而電荷選擇性的丟失，是微小病變腎病選擇性蛋白尿的主要原因。臨床上對腎病綜合征的診斷，其最重要的一條標(biāo)準(zhǔn)就是尿蛋白大于3.5g/d，其次還有血漿白蛋白低于30g/L，即低蛋白血癥。
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腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。而大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。
正常生理情況下，腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障，導(dǎo)致原尿中蛋白含量增多，當(dāng)遠(yuǎn)曲小管回吸收量超過近曲小管回吸收量時，則會形成大量蛋白尿。
此時，只要腎小球內(nèi)壓力增高或高灌注、高濾過等因素出現(xiàn)，都會加重尿蛋白的排出。
另外，電荷屏障主要限制陰離子蛋白，如白蛋白，而電荷選擇性的丟失，是微小病變腎病選擇性蛋白尿的主要原因。臨床上對腎病綜合征的診斷，其最重要的一條標(biāo)準(zhǔn)就是尿蛋白大于3.5g/d，其次還有血漿白蛋白低于30g/L，即低蛋白血癥。
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腎病綜合征的患兒出現(xiàn)蛋白尿說明病情反復(fù)了，首先應(yīng)該查找引起蛋白反復(fù)的原因，大部分引起蛋白反復(fù)的原因是感染，比如感冒、支氣管炎、肺炎和腸炎，如果有這些原因的存在，首先先抗感染治療控制這些炎癥，大部分患兒經(jīng)過抗炎，這些炎癥消退以后，尿蛋白也可以轉(zhuǎn)陰，那么這個時候還可以繼續(xù)以前的方案，比如說以前激素怎么吃現(xiàn)在還怎么吃，以前激素停藥了現(xiàn)在還繼續(xù)停藥。如果尿蛋白大于三個加號持續(xù)三天以上，這就是全面復(fù)發(fā)了，這時候需要用足量的強(qiáng)的松，但是足量的強(qiáng)的松，足量療程和整個的療程和出發(fā)不一樣，是比較短的。
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這個需要考慮激素耐藥或者不敏感的腎病綜合，一般最好可以腎穿，看看腎臟的實際情況，但是這個檢查其實很少醫(yī)院可以做。如果激素?zé)o效，看看是否可以選擇其他藥物，如環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖劑治療，環(huán)孢素治療，當(dāng)然，這個需要根據(jù)孩子的實際情況判斷。腎臟病的表現(xiàn)是基本相同的，都是蛋白尿，血尿，高血壓，水腫，腎病綜合癥還有低白蛋白血癥，但是腎臟的病變卻不盡相同的。小兒的腎病綜合征，易治愈又易復(fù)發(fā)，重新有大量蛋白尿出現(xiàn)，考慮是復(fù)發(fā)，要做病理類型檢查明確，才能有效治療。而同時期的腎病綜合癥在臨床上還是比較常見的這種疾病的臨床特點是，還在出現(xiàn)大量蛋白尿低蛋白水腫高脂血癥等等，孩子這種蛋白尿的情況一般與腎功能不好有一定關(guān)系，這種情況目前治療方法，主要還是以使用激素沖擊療法為主。
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目前大量蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)，也就是24小時尿蛋白定量大于3.5克，這樣就已經(jīng)達(dá)到了腎病綜合癥的標(biāo)準(zhǔn)。蛋白尿量是非常大的。那么我們治療上是建議要到腎內(nèi)科住院，完善腎臟彩超。如果情況允許的話，還需要完善腎穿刺活檢，明確病理類型，為下一步的治療提供治療方案。
因為腎病的病理類型是非常多的，而每一種病理類型所對應(yīng)的治療方案也都不一樣，所以完善腎穿刺活檢是非常有必要的。我們在治療上可能需要吃激素或者免疫抑制劑，平常生活上一定要注意低鹽低脂飲食，不要感冒熬夜等等。
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糖尿病腎病或者合并其它腎臟疾病時，腎小球和腎小管之間的內(nèi)皮細(xì)胞排列間隙增大，導(dǎo)致尿蛋白漏出，這是造成我們蛋白尿的原因。如果在糖尿病的基礎(chǔ)上合并一系列其他的腎臟病疾病，比如說腎炎、腎病綜合征、自身免疫性腎病等等，這些也是可以造成糖尿病腎病，糖尿病合并腎臟疾病也是可以，造成蛋白的漏出，從而形成蛋白尿。
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尿痛是下尿路癥狀的一種，它往往和尿頻、尿急、尿痛三個癥狀聯(lián)系在一起，我們統(tǒng)稱為膀胱刺激癥狀，當(dāng)膀胱三角區(qū)等出現(xiàn)炎癥、結(jié)石或其他病變的時候，就會引起尿頻、尿急的癥狀。所以，如果出現(xiàn)尿痛的癥狀，那我們一定要全面的進(jìn)行檢查，以評估是不是有下尿路的炎癥感染、結(jié)石或其他病變的存在。尿痛并不是一個很典型的癥狀，但是它是下尿路癥狀中常見的一種，可能跟感染有關(guān)，也可能跟結(jié)石有關(guān)，甚至可能跟腫瘤有關(guān)。
