斷指再植和斷肢再植有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
它有一些區(qū)別,斷指再植我們這個離斷的肢體往往比較小,靠近肢體的遠(yuǎn)端。而斷肢就離身體心臟比較,近往往離斷的肢體比較粗大。也有一些治療不同,對于斷指因為離斷肢體比較細(xì)小。所以它能夠耐受比較長的時間缺氧、缺血,保存的時間可以相對長一些。對顯微外科技術(shù)要求就更高了,因為它斷指的血管非常細(xì)小,所以顯微操作就更加精細(xì)。而斷肢跟這個相反,因為離斷的肢體有較多的軟組織肌肉,所以經(jīng)過缺血以后它會出現(xiàn)很快出現(xiàn)壞死。顯微外科操作容易一些,做完再植以后很容易出現(xiàn)一個我們叫再灌注損傷,因為血液通暢可能,把肢體遠(yuǎn)端大量的壞死組織帶回到身體,從而引起身體的嚴(yán)重的不良反應(yīng)??偟膩碚f,斷指再植我們可以有較長的時間去準(zhǔn)備,而斷肢再植我們要爭分奪秒。如果超過這個時間,我們就不能再進行否則會危及生命。
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它有一些區(qū)別,斷指再植我們這個離斷的肢體往往比較小,靠近肢體的遠(yuǎn)端。而斷肢就離身體心臟比較,近往往離斷的肢體比較粗大。也有一些治療不同,對于斷指因為離斷肢體比較細(xì)小。所以它能夠耐受比較長的時間缺氧、缺血,保存的時間可以相對長一些。對顯微外科技術(shù)要求就更高了,因為它斷指的血管非常細(xì)小,所以顯微操作就更加精細(xì)。而斷肢跟這個相反,因為離斷的肢體有較多的軟組織肌肉,所以經(jīng)過缺血以后它會出現(xiàn)很快出現(xiàn)壞死。顯微外科操作容易一些,做完再植以后很容易出現(xiàn)一個我們叫再灌注損傷,因為血液通暢可能,把肢體遠(yuǎn)端大量的壞死組織帶回到身體,從而引起身體的嚴(yán)重的不良反應(yīng)??偟膩碚f,斷指再植我們可以有較長的時間去準(zhǔn)備,而斷肢再植我們要爭分奪秒。如果超過這個時間,我們就不能再進行否則會危及生命。
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顯外科有斷指再植和斷肢再植,其實都是一樣的手術(shù),但是很多人分不清,什么叫斷指再植?什么叫斷肢再植,斷指再植指的是手指、腳趾的離斷的一個再植修復(fù),那么斷肢再植是上臂、前臂、上肢以及下肢的離斷或者損傷以后的再植手術(shù),兩者的區(qū)別在于手指和腳趾,離斷之后因為血管和神經(jīng)的纖細(xì)手術(shù)時候更困難,那么斷肢再植是因為這個血管神經(jīng)粗大,手術(shù)相對容易。但是因為這個肢體有很多肌肉肌腱,術(shù)后的功能相對比斷指功能要差一些,所以說這是兩個的區(qū)別而且根據(jù)離斷的情況不一樣,手術(shù)的難度和風(fēng)險也是完全不一樣。
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斷指再植的定義:斷指再植是指利用光學(xué)顯微鏡,借助手外科顯微外科的專用手術(shù)器械,把完全離斷的手指,或者大部分離斷,沒有血供的手指,進行回植可以恢復(fù)手指的長度,恢復(fù)它的外觀,使它后期具備相應(yīng)的功能。斷指外植是顯微外科和手外科代表性的一個手術(shù),在我們國家大概有五六十年的歷史
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有以下情況的患者不能做斷指再植:(一)全身狀況較差,有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。(二)有多種嚴(yán)重的復(fù)合傷,不能耐受長時間的手術(shù)。(三)精神方面有疾病,不配合治療。(四)斷指的時間過長。(五)被特殊的腐蝕性的液體浸泡過的斷指。(六)斷指已經(jīng)被嚴(yán)重挫傷,已經(jīng)不具備再植條件。
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斷指再植術(shù)后護理非常重要,最重要的就要觀察、及時處理。移植再植手指的血運包括溫度、顏色,指壓反應(yīng)是否腫脹都要嚴(yán)密監(jiān)護。如果血運沒有及時發(fā)現(xiàn)和加以處置,斷指再植就失敗了,如果血運斷了以后等于這手就沒有血供,再植就失敗。護理上最重要就觀察血運、顏色變化、溫度變化、血氧的變化,包括指壓反應(yīng)是否腫脹,顏色是白的還是紅的還是發(fā)黑發(fā)紫,這是護理最重要的。條件比較好進高壓氧艙提高氧供幫助斷肢重生。
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觀察血運,血運是第一重要的,另外還要觀察神經(jīng)恢復(fù)、感覺,還要觀察皮膚怎么樣,需要。如果里面穿的克氏針、鋼板要觀察感染的情況,因為有縫合口,縫合口感染的情況要觀察。手指血氧飽和度、血氧分析都要加上觀察,手術(shù)效果要看技術(shù),技術(shù)好的血管、神經(jīng)、肌腱、關(guān)節(jié)囊都吻合的很好,那效果就好,技術(shù)很差手指頭活了但是功能很差。