頸靜脈球瘤手術(shù)預(yù)防大出血要做哪些準(zhǔn)備
這種情況往往要做手術(shù),我們可能要準(zhǔn)備自體血的回輸、備血等等。術(shù)前我們會做栓塞等等處理,術(shù)中我們會做好這些預(yù)防措施。盡管如此還是會引起大出血,就是它的出血要比其他的手術(shù)出血要多,這是一個無可回避的事實。那么我們只希望出得盡可能的少一些,這是它一個大的問題。
這種情況往往要做手術(shù),我們可能要準(zhǔn)備自體血的回輸、備血等等。術(shù)前我們會做栓塞等等處理,術(shù)中我們會做好這些預(yù)防措施。盡管如此還是會引起大出血,就是它的出血要比其他的手術(shù)出血要多,這是一個無可回避的事實。那么我們只希望出得盡可能的少一些,這是它一個大的問題。
這種情況往往要做手術(shù),我們可能要準(zhǔn)備自體血的回輸、備血等等。術(shù)前我們會做栓塞等等處理,術(shù)中我們會做好這些預(yù)防措施。盡管如此還是會引起大出血,就是它的出血要比其他的手術(shù)出血要多,這是一個無可回避的事實。那么我們只希望出得盡可能的少一些,這是它一個大的問題。
萬一出現(xiàn)這些癥狀,我們就要來醫(yī)院做檢查。常用的就是我們耳科聽力檢查,檢查外耳道我們有些人就可以發(fā)現(xiàn),僅僅通過這么一項檢查。根本就不需要有什么微創(chuàng),也不需要費時間、就拿著我們的電耳鏡看一眼我就診斷你這是頸靜脈球瘤。它可以向上就突到我們的鼓室,突破我們的骨膜長到我們的外耳道,就是一種看著像肉芽一樣。千萬不要碰它一碰它就出血不止。
這個手術(shù)風(fēng)險除了可以影響我們的聽力,影響我們的面神經(jīng)。那么它可以影響我們醫(yī)學(xué)上叫后主路神經(jīng),就是管我們咽部的感覺管我們的發(fā)聲、喝水是否嗆咳,我們的聲帶運動是否正常,我們的舌頭運動是否正常,我們肩膀我們抬肩是否能正常。這幾個神經(jīng)都在這個腫瘤的深面,換句話說這個腫瘤既然可以腫瘤本身,就可以累及這些神經(jīng)。那么我切腫瘤的時候也不可避免地要碰著這幾個神經(jīng),在這個血泊當(dāng)中既要把腫瘤切掉又要把神經(jīng)完好無損地保留下來,這個難度就可想而知。萬一出現(xiàn)這個結(jié)果那也是非常嚴(yán)重的,比如說要聲帶麻痹了可能要做氣管切開這就很嚴(yán)重了。
它手術(shù)后可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥比如腦積液漏、顱內(nèi)感染。我們不要傷了腦組織,不要傷了這些血管。術(shù)后我們就要小心腦積液漏顱內(nèi)感染、出血、顱內(nèi)的小血管等這些。你把腫瘤摘了這個供血血管我們也都會處理掉,術(shù)后隨著壓力變化它是有出血的風(fēng)險的。所以我們術(shù)后都要復(fù)查CT排除這種風(fēng)險,腫瘤本身就是個血供非常豐富的,所以這是引起顱內(nèi)感染大出血這些都是致命的風(fēng)險。我們要非常重視其他的風(fēng)險可能引起聽力下降、面癱、說話聲音啞、喝水嗆、伸舌有障礙。提前要防范這個事同時要做好預(yù)案,你不給它處理那就可以引起肺部感染,那是非常糟糕的事情,所以說我們還是術(shù)后的處理也是非常重要的。
結(jié)合這個病的本身就是說,我們都是針對性的,比如說它預(yù)計可能出現(xiàn)什么問題,術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)是什么問題,比如說這種手術(shù)我們做的時候,當(dāng)然有不同的做法了,比如說我們常規(guī)的一種做法是要把面神經(jīng),因為面神經(jīng)擋在這個腫瘤表面,我們需要把面神經(jīng)移開。患者術(shù)后就會出現(xiàn)一定程度的面癱,但是一般不會太嚴(yán)重,我們術(shù)后就要觀察這個面癱到底什么程度,我們怎么積極治療讓它盡快恢復(fù)正常。另外這個腫瘤它已經(jīng)進到顱內(nèi)了,切除腫瘤以后就引起腦積液漏,我們就要加壓包扎避免出現(xiàn)腦積液漏。另外我們把我們的耳朵要封死,也是避免腦積液漏咽鼓管堵死,過去肯定不注意這些事,它就可以從耳朵漏出來從鼻子漏出來,只要漏出來這個后果都會很嚴(yán)重。我們提前就會采取預(yù)防措施,把這些想到然后提前給它制止了。
通過骨膜看也能看到一個藍(lán)色的陰影,如果大夫經(jīng)驗不足就可能冒然診斷這是頸靜脈球瘤。但是這個鑒別通過我們檢查比如通過CT看這個位置確實不該出現(xiàn)這樣一個血管,但是它的骨質(zhì)沒有明顯破壞,不像頸靜脈球瘤骨質(zhì)破壞,骨殼是完整的,只不過位置很高。另外我們通過核磁檢查它并沒有異常的供血,通過DSA檢查它也不是像腫瘤染色等等。我們就基本上告訴你僅是個頸靜脈球高位,可以理解成是解剖發(fā)育的異常,就是你出生的時候就已經(jīng)形成這樣了其后也沒有什么變化。因為它不是病變它也不可能進展,所以你也不用緊張,我們甚至根本就不需要處理它,這是需要鑒別的。