脊柱退變該如何進行鍛煉恢復
對于癥狀不重的這種頸椎病或者是腰椎間盤突出癥,甚至有部分的腰椎管狹窄癥的患者,都可以通過腰背肌功能鍛煉來進行自我鍛煉,具體做法是仰臥于床上,雙足踩住床面,雙肘關節(jié)接觸床面,然后使臀部和腰部抬離床面做腰背肌功能鍛煉。如果在辦公室的情況下,可以在一邊工作一邊自我鍛煉,比如說腰背挺直,雙手叉腰,腰部往前挺往后仰,同時可以輔助一下頸椎的功能鍛煉,雙手交叉放于頸部,頸部往后仰手往后分,同時輔助腰部向后仰的功能鍛煉,可以對我們的緩解癥狀起到一種比較好的效果。
對于癥狀不重的這種頸椎病或者是腰椎間盤突出癥,甚至有部分的腰椎管狹窄癥的患者,都可以通過腰背肌功能鍛煉來進行自我鍛煉,具體做法是仰臥于床上,雙足踩住床面,雙肘關節(jié)接觸床面,然后使臀部和腰部抬離床面做腰背肌功能鍛煉。如果在辦公室的情況下,可以在一邊工作一邊自我鍛煉,比如說腰背挺直,雙手叉腰,腰部往前挺往后仰,同時可以輔助一下頸椎的功能鍛煉,雙手交叉放于頸部,頸部往后仰手往后分,同時輔助腰部向后仰的功能鍛煉,可以對我們的緩解癥狀起到一種比較好的效果。
對于癥狀不重的這種頸椎病或者是腰椎間盤突出癥,甚至有部分的腰椎管狹窄癥的患者,都可以通過腰背肌功能鍛煉來進行自我鍛煉,具體做法是仰臥于床上,雙足踩住床面,雙肘關節(jié)接觸床面,然后使臀部和腰部抬離床面做腰背肌功能鍛煉。如果在辦公室的情況下,可以在一邊工作一邊自我鍛煉,比如說腰背挺直,雙手叉腰,腰部往前挺往后仰,同時可以輔助一下頸椎的功能鍛煉,雙手交叉放于頸部,頸部往后仰手往后分,同時輔助腰部向后仰的功能鍛煉,可以對我們的緩解癥狀起到一種比較好的效果。
癥狀比較中的脊髓型頸椎病或者神經(jīng)根型頸椎病,如果不及時治療,會導致椎間盤的突出程度逐漸加重,會導致脊髓或者神經(jīng)根的受壓越來越明顯,這時候如果不幸再受到一個外傷的撞擊,頸部受到外傷撞擊會導致這個突出的椎間盤對頸段脊髓造成損傷,就會引起頸脊髓損傷,嚴重者會導致癱瘓甚至危急生命。 對于癥狀比較嚴重的腰椎間盤突出癥或者是腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥的患者,如果治療不及時會導致椎間盤的突出程度越來越重,椎管狹窄程度越來越嚴重,甚至滑脫程度越來越重,會對神經(jīng)造成進一步的壓力和損傷。 對于椎間盤的突出患者來講,如果椎間盤的突出程度比較重壓迫到馬尾神經(jīng),我們把它叫做馬尾綜合征,這個時候嚴重者會引起大小便的功能障礙,甚至雙下肢的感覺運動障礙,如果治療不及時或者治療方法不恰當?shù)那闆r下,會導致以上的嚴重的后果。
脊柱退變性疾病包括的內(nèi)容:脊柱退變性疾病包括頸椎病腰腿痛、腰椎病、椎管狹窄等。脊柱隨著時間的延長,我們椎間盤逐漸脫水變低,周邊這個就開始松弛,局部就不穩(wěn)定。
首先第一個要看脊柱損傷了以后脊柱穩(wěn)定沒有,假如脊柱沒有穩(wěn)定,去做康復訓練的話,可能會加重他這個地方的損傷。首先穩(wěn)定脊柱的穩(wěn)定性,把脊柱的穩(wěn)定性做好了以后,然后我們做功能鍛煉是幾個方面。第一個要增強病人的戰(zhàn)勝疾病的信心,然后他雙手他是能做很多事情的,怎么訓練他能在扶拐的情況下,或者坐輪椅的情況下,做很多自己力所能及的事情。另外一個就是說他的大小便功能的控制的問題,可以訓練他的自主膀胱功能。再一個就是要注意他有沒有造成壓瘡。另外一個肌肉的萎縮,這些病人要跟他做按摩,有些他們還做一些什么針灸刺激,讓他的肌肉盡量不要萎縮的太厲害了,否則的話在冬天寒冷或者是熱的時候,對他的功能都有影響。
我們說間盤的退變分三期。那么早期的話,我們在核磁上我們叫黑盤,也就說間盤的那種三明治的形狀,也就纖維環(huán),軟骨終板 纖維環(huán),還有髓核,它在信號上的改變,那么說有黑有白,我們叫三明治的結構;那么說早期退變的話,它出現(xiàn)了黑盤,也就是三明治結構消失了,這個時候說明間盤已經(jīng)出現(xiàn)了一種脫水,細胞凋亡,它的結構已經(jīng)下降了,那么有一些患者的話,在間盤的后方有一個水腫帶,也就說它的纖維環(huán)有一些破裂,肉芽腫的長入,這個時候患者會有這種慢性的頑固的下腰痛,那么通過我們磁共振,發(fā)現(xiàn)它后邊有一個高信號我們叫HIZ,這個時候的話,那么我們想確診的話,可能我們要做一個間盤的造影,就可以確診,早期的這種治療的話,我們也可以通過微創(chuàng),比如說射頻或者是等離子,把這種高信號帶給它消除,把這個肉芽水腫給它燒掉,那么患者的腰痛可能就消失了,所以說對于這種頑固性的腰痛,我建議患者一定要去做一個磁共振,這是一個早期的信號;那么隨著這種間盤退變,早期退變加速的話,纖維環(huán)出現(xiàn)了一個裂口,甚至說一個薄弱帶的話,那么髓核就順著這個地方,突出了,那么就像我們汽車的輪胎,鼓了一個包,這個就叫腰椎間盤突出了,那么如果出現(xiàn)了一個腰痛的話,壓迫神經(jīng)了,那腰痛伴隨下肢這種放射痛或者是麻木,無法行走,無法翻身的話,這個叫腰椎間盤突出癥,這是早期,那么間盤如果再接著退變的話,它的高度進一步下降,那么可能說,一個是出現(xiàn)了徹底的消失了,就是局部的退行性一個融合,可能中間會經(jīng)過一個失穩(wěn),或者椎管狹窄,當然最后間盤已經(jīng)徹底消失,融合掉,這我們就是說,早期的這種出現(xiàn)了黑盤,那么椎間盤突出它是屬于中期,那么到晚期,椎間盤徹底高度完全消失了的話,徹底這種骨性融合,這種出現(xiàn)椎管狹窄這種表現(xiàn),這是間盤的尤其脊柱這種退變?nèi)?,就是這樣。
一般的胸腰椎內(nèi)固定術后均在外支具保護下可下地活動,注意平臥位戴好支具后再翻身下床,上床側臥后再卸下支具。有重度骨質(zhì)疏松等其他疾病者,根據(jù)患者具體情況需要適當延長臥床休息時間,特別注意,患者臥床休息時需要完全平臥、側臥或俯臥,嚴禁半臥位。術后早期可進行功能鍛煉,按循序漸進的原則,逐步增加訓練時間和訓練強度,早期可進行下肢直腿抬高、下肢各關節(jié)屈伸鍛煉,根據(jù)情況適當進行仰臥位抬臀、俯臥位單腿后伸、雙腿后伸等腰背肌功能訓練,三個月后可進行完全的腰背肌功能鍛煉。各種功能鍛煉的時間和強度根據(jù)患者的自我感受調(diào)整,原則上進行一定的功能鍛煉后,第二天鍛煉部位略有酸痛不適感為適宜,若第二天鍛煉部位明顯疼痛,說明鍛煉的強度太大,適當減量或停止鍛煉,等待疼痛緩解后再逐步進行功能鍛煉。