脊柱內(nèi)固定術(shù)后該如何進(jìn)行功能鍛煉
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般的胸腰椎內(nèi)固定術(shù)后均在外支具保護(hù)下可下地活動(dòng)，注意平臥位戴好支具后再翻身下床，上床側(cè)臥后再卸下支具。有重度骨質(zhì)疏松等其他疾病者，根據(jù)患者具體情況需要適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間，特別注意，患者臥床休息時(shí)需要完全平臥、側(cè)臥或俯臥，嚴(yán)禁半臥位。術(shù)后早期可進(jìn)行功能鍛煉，按循序漸進(jìn)的原則，逐步增加訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度，早期可進(jìn)行下肢直腿抬高、下肢各關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，根據(jù)情況適當(dāng)進(jìn)行仰臥位抬臀、俯臥位單腿后伸、雙腿后伸等腰背肌功能訓(xùn)練，三個(gè)月后可進(jìn)行完全的腰背肌功能鍛煉。各種功能鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度根據(jù)患者的自我感受調(diào)整，原則上進(jìn)行一定的功能鍛煉后，第二天鍛煉部位略有酸痛不適感為適宜，若第二天鍛煉部位明顯疼痛，說明鍛煉的強(qiáng)度太大，適當(dāng)減量或停止鍛煉，等待疼痛緩解后再逐步進(jìn)行功能鍛煉。
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一般的胸腰椎內(nèi)固定術(shù)后均在外支具保護(hù)下可下地活動(dòng)，注意平臥位戴好支具后再翻身下床，上床側(cè)臥后再卸下支具。有重度骨質(zhì)疏松等其他疾病者，根據(jù)患者具體情況需要適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間，特別注意，患者臥床休息時(shí)需要完全平臥、側(cè)臥或俯臥，嚴(yán)禁半臥位。術(shù)后早期可進(jìn)行功能鍛煉，按循序漸進(jìn)的原則，逐步增加訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度，早期可進(jìn)行下肢直腿抬高、下肢各關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，根據(jù)情況適當(dāng)進(jìn)行仰臥位抬臀、俯臥位單腿后伸、雙腿后伸等腰背肌功能訓(xùn)練，三個(gè)月后可進(jìn)行完全的腰背肌功能鍛煉。各種功能鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度根據(jù)患者的自我感受調(diào)整，原則上進(jìn)行一定的功能鍛煉后，第二天鍛煉部位略有酸痛不適感為適宜，若第二天鍛煉部位明顯疼痛，說明鍛煉的強(qiáng)度太大，適當(dāng)減量或停止鍛煉，等待疼痛緩解后再逐步進(jìn)行功能鍛煉。
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對(duì)于癥狀不重的這種頸椎病或者是腰椎間盤突出癥，甚至有部分的腰椎管狹窄癥的患者，都可以通過腰背肌功能鍛煉來進(jìn)行自我鍛煉，具體做法是仰臥于床上，雙足踩住床面，雙肘關(guān)節(jié)接觸床面，然后使臀部和腰部抬離床面做腰背肌功能鍛煉。如果在辦公室的情況下，可以在一邊工作一邊自我鍛煉，比如說腰背挺直，雙手叉腰，腰部往前挺往后仰，同時(shí)可以輔助一下頸椎的功能鍛煉，雙手交叉放于頸部，頸部往后仰手往后分，同時(shí)輔助腰部向后仰的功能鍛煉，可以對(duì)我們的緩解癥狀起到一種比較好的效果。
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軟組織的損傷術(shù)后也要進(jìn)行肢體的固定，當(dāng)然也不是不能鍛煉，應(yīng)掌握運(yùn)動(dòng)的度和量，過度的鍛煉就會(huì)引起進(jìn)一步損傷。有可能只引起傷口的崩裂，以后進(jìn)行二次手術(shù)對(duì)功能恢復(fù)差。在功能鍛煉的時(shí)候，就在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行需循序漸進(jìn)的功能鍛煉，進(jìn)行肢體鍛煉。在鍛煉時(shí)要遵循動(dòng)靜結(jié)合，動(dòng)就是要在沒固定的地方要進(jìn)行功能進(jìn)行活動(dòng)，輕微的活動(dòng)或者肌肉的活動(dòng)，這些對(duì)于肢體的恢復(fù)也好。靜就是要固定，地方要徹底不能動(dòng)，當(dāng)然也可以引起肌肉的活動(dòng)，當(dāng)然關(guān)節(jié)的時(shí)候就要徹底不能動(dòng)骨頭，鍛煉時(shí)要切記積極進(jìn)行鍛煉，要注意鍛煉時(shí)要進(jìn)行鍛煉骨骼、肌肉、活動(dòng)耐力、活動(dòng)度和關(guān)節(jié)的靈活性。要治療時(shí)要在治療時(shí)進(jìn)行理療或復(fù)蘇藥物治療。
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關(guān)節(jié)置換臨床一般有兩種情況，一種是髖關(guān)節(jié)置換和膝關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換就是，術(shù)后鍛煉應(yīng)該早期下床行走、扶拐，扶住拐杖進(jìn)行行走，也就是說不完全扶住，行走就是說能有效的預(yù)防靜脈血栓形成，能夠有效的鍛煉肌肉的功能。髖關(guān)節(jié)置換之后，最主要的是鍛煉外展肌的功能，這樣就是說行走的步態(tài)更加自如。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉，主要鍛煉骨梭肌這個(gè)功能和伸屈活動(dòng)，主要是伸直和屈膝，屈膝一般要到九十度以上，在一百到一百一十度左右為最好，主要重點(diǎn)是鍛煉骨梭肌的功能。
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首先對(duì)于比較輕度的脊柱骨折的患者，采取保守治療的這類患者，多鼓勵(lì)患者在臥床一定時(shí)段以后進(jìn)行早期的功能鍛煉，主要的功能鍛煉就是做腰背肌的功能鍛煉，比如說活動(dòng)四肢在床上抬臀，臀部往起抬做這個(gè)腰背肌功能鍛煉，或者是做小燕飛功能鍛煉，俯臥位以后做一下雙手雙腳向后仰，做腰背肌功能鍛煉，同時(shí)對(duì)于嚴(yán)重的有合并神經(jīng)功能障礙的這個(gè)患者，在手術(shù)以后一段時(shí)間以后康復(fù)科介入以后，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，你比如說進(jìn)行激烈的這個(gè)鍛煉，多喊的病人的進(jìn)行股四頭肌的伸縮和運(yùn)動(dòng)，如果有可能讓患者協(xié)助患者進(jìn)行下肢的胎腿，包括上肢的握拳等拉伸這些功能鍛煉。
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首先第一個(gè)要看脊柱損傷了以后脊柱穩(wěn)定沒有，假如脊柱沒有穩(wěn)定，去做康復(fù)訓(xùn)練的話，可能會(huì)加重他這個(gè)地方的損傷。首先穩(wěn)定脊柱的穩(wěn)定性，把脊柱的穩(wěn)定性做好了以后，然后我們做功能鍛煉是幾個(gè)方面。第一個(gè)要增強(qiáng)病人的戰(zhàn)勝疾病的信心，然后他雙手他是能做很多事情的，怎么訓(xùn)練他能在扶拐的情況下，或者坐輪椅的情況下，做很多自己力所能及的事情。另外一個(gè)就是說他的大小便功能的控制的問題，可以訓(xùn)練他的自主膀胱功能。再一個(gè)就是要注意他有沒有造成壓瘡。另外一個(gè)肌肉的萎縮，這些病人要跟他做按摩，有些他們還做一些什么針灸刺激，讓他的肌肉盡量不要萎縮的太厲害了，否則的話在冬天寒冷或者是熱的時(shí)候，對(duì)他的功能都有影響。
