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高尿酸血癥需要治療嗎

收聽:4.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

高尿酸血癥是沒有感覺的,但是卻會導(dǎo)致痛風(fēng),痛的程度給劃一個等級,有360、410、420、450,如果是年輕人,沒有任何癥狀,只是輕度的高尿酸,是可以不治療的,可以通過飲食控制,改善生活習(xí)慣;如果有高血壓和糖尿病,還有繼發(fā)的一些表現(xiàn),那么即使是無癥狀的高尿酸血,也應(yīng)該關(guān)注,讓它接近正常。

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    我們也是要看他尿酸增高到什么程度,然后有沒有基礎(chǔ)病,有沒有基礎(chǔ)慢性病,這些需要來控制,一般我們是建議尿酸高到500、520以上,不論你什么條件,都要去降尿酸治療的,根據(jù)尿酸的分型,如果有基礎(chǔ)疾病的,比如說有糖尿病、高血壓、高血脂這類的病人,比如說要高到400、460、480這個范圍,我們都會建議用藥的。

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    高尿酸血癥是沒有感覺的,但是卻會導(dǎo)致痛風(fēng),痛的程度給劃一個等級,有360、410、420、450,如果是年輕人,沒有任何癥狀,只是輕度的高尿酸,是可以不治療的,可以通過飲食控制,改善生活習(xí)慣;如果有高血壓和糖尿病,還有繼發(fā)的一些表現(xiàn),那么即使是無癥狀的高尿酸血,也應(yīng)該關(guān)注,讓它接近正常。

  • 無癥狀高尿酸血癥需要治療嗎 收聽:2.43w

    無癥狀高尿酸血癥是否需要治療取決于患者血尿酸水平、合并癥等情況。 一般來說,無合并癥的患者血尿酸水平≥540 μmol/L需要用藥治療。有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期)等合并癥的患者,血尿酸≥480 μmol/L時則需要用藥。 目前降尿酸的藥物主要用苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇,其中非布司他的作用機(jī)制是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性,減少尿酸的合成,降低血尿酸水平,因此不適用于無癥狀患者。而苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收藥物,可以通過抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白-1和葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白9,抑制尿酸重吸收,促進(jìn)尿酸排泄,降低血尿酸水平,可以治療原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥以及各種原因引起的痛風(fēng)。大家要注意大量飲水以增加尿量(治療初期飲水量不得少于1.5-2L)。以免在排泄的尿中由于尿酸過多導(dǎo)致尿酸結(jié)晶。同時要定期測量尿液的酸堿度,必要時可使用枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液,堿化尿液不僅有利于避免尿酸結(jié)晶,還有利于腎功能的保護(hù)。

    王保平副主任醫(yī)師
    天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科
    01:52
  • 高尿酸血癥就是剛才我們說的,如果他尿酸高到520以上了,無論你有沒有癥狀都需要治療的,無癥狀的他也需要降尿酸治療,當(dāng)然所有的尿酸增高的病人,首先第一步,就是需要調(diào)整他的飲食,調(diào)整之后再監(jiān)測如果還是高,那你就一定要降尿酸治療的。

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    1、一般化驗檢查:尿酸檢測血尿酸水平升高,其中男性高于416μmol/L,女性高于357μmol/L。尿尿酸水平受諸多因素影響,臨床意義不大,但在鑒別尿酸生成過多或排泄減少方面有一定意義:低嘌呤飲食5天后低于600mg/24小時或普通飲食1000mg/24小時以下為尿尿酸減少。同時應(yīng)注意血肌酐、血脂及血糖。腎功能檢測尿液PH值。 2、特殊檢查:關(guān)節(jié)滑液急性發(fā)作時,抽取滑液檢查,在光學(xué)及偏振光顯微鏡下顯現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)的針狀尿酸鈉結(jié)晶。中性粒細(xì)胞增高,通常為(5~75)×109/L,甚至高達(dá)1000×109/L。關(guān)節(jié)滑膜活檢證實有尿酸鹽結(jié)晶存在。請點擊輸入圖片描述3、X線檢查。早期可見軟組織腫脹,反復(fù)發(fā)作后,可逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨邊緣破壞,關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄,痛風(fēng)石沉積,出現(xiàn)骨質(zhì)呈穿鑿樣改變,有如蟲蝕。腹部平片檢測有無泌尿系結(jié)石。4、雙腎B超顯示腎結(jié)石情況,單純尿酸結(jié)石X線是不能顯影的。

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    高尿酸血癥是沒有癥狀的。高尿酸血癥和痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和尿酸代謝障礙,導(dǎo)致血尿酸升高的一種代謝性疾病,可以理解為它們是一種病。 但痛風(fēng)發(fā)病時有明顯的癥狀,可表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形以及腎臟改變等。而高尿酸血癥只有出現(xiàn)了上述表現(xiàn)才能稱之為痛風(fēng),所以高尿酸血癥和痛風(fēng)要經(jīng)歷無癥狀期,在這時只有化驗,看到波動性的或持續(xù)性的血尿酸升高,可長達(dá)數(shù)年到數(shù)十年,有的病人表現(xiàn)為終生都是高尿酸血癥,但不出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。隨著年齡增長,痛風(fēng)的發(fā)病率會明顯增加,這也與尿酸的水平和持續(xù)時間有一定關(guān)系。 痛風(fēng)發(fā)作時的表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎的癥狀,常在午夜或清晨突然發(fā)病,數(shù)小時內(nèi)就可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,常見的部位是跖趾或第一跖趾關(guān)節(jié)處,其他地方也可累及,多數(shù)是發(fā)作性的或自限性的關(guān)節(jié)腔滑囊液里查到尿酸鹽的結(jié)晶,這是確診的依據(jù),往往跟受累、勞累、飲酒以及高蛋白、高嘌呤飲食以及外傷手術(shù)、感染等有關(guān)。

    高月琴主任醫(yī)師
    山西省心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科
    03:16