摘要：42歲的男性患者體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)高血壓，同時(shí)還查出患有高尿酸血癥，于是開(kāi)始了他與疾病的漫長(zhǎng)治療。經(jīng)過(guò)幾年的門(mén)診隨訪治療，患者的血壓控制尚可，血尿酸水平已經(jīng)基本恢復(fù)正常。目前病情穩(wěn)定，仍處于長(zhǎng)期隨訪狀態(tài)中。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】高尿酸血癥、高血壓
【就診醫(yī)院】北京大學(xué)深圳醫(yī)院
【就診時(shí)間】2023年5月
【治療方案】藥物治療（氨氯地平、苯溴馬?。?/span>
【治療周期】每個(gè)月定期門(mén)診隨訪、治療
【治療效果】患者癥狀減輕，尿酸已恢復(fù)至正常水平。
一、初次面診
2018年10月中旬，我在門(mén)診接診了一位39歲的男性患者，他說(shuō)自己在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)血壓高，尿酸高，間斷服藥未規(guī)律監(jiān)測(cè)。當(dāng)場(chǎng)血壓測(cè)量156/100mmhg，心率82/分鐘，律齊，維聞雜音，雙肺呼吸正常。尿酸589μmol/L；診斷為高血壓、高尿酸血癥。自此患者拉開(kāi)了他長(zhǎng)期門(mén)診治療的序幕。
在門(mén)診隨訪期間，患者的依從性較好，按時(shí)隨訪，期間狀況有所好轉(zhuǎn)，但尿酸一直偏高。最近一次，也就是2023年5月，他又一次來(lái)到門(mén)診復(fù)診，了解到患者最近情況并無(wú)異常后，和往常一樣，我開(kāi)出了相關(guān)的檢查單，等待進(jìn)一步的反饋結(jié)果。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者神志清，查體合作。血壓146/105mm/Hg，心率78次/分，律齊，未聞雜音，雙肺呼吸音正常。
輔助檢查未見(jiàn)明顯異常，血尿酸已經(jīng)基本降低至正常水平范圍內(nèi)，為362μmol/L?？紤]到患者目前血壓稍高，尿酸情況尚可，于是繼續(xù)予以其氨氯地平降壓，苯溴馬隆降低尿酸。
之所以選擇苯溴馬隆，是因?yàn)?/span>它不僅能快速降尿酸，還可以降低心血管病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能和腎功能，減輕胰島素抵抗。比較適合這類有心血管風(fēng)險(xiǎn)的高血壓、高尿酸血癥患者。
三、治療效果
從近2年的門(mén)診隨訪情況來(lái)看，患者前一年尿酸水平控制效果不穩(wěn)定，2020年10月10日為591μmol/L，2021年1月7日為496μmol/L，2021年5月20日為568μmol/L，最近一次2023年5月4日可見(jiàn)血尿酸水平已經(jīng)降低至正常范圍內(nèi)，為362μmol/L。
高尿酸患者應(yīng)該定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)尿酸水平，以評(píng)估治療效果和疾病控制情況。如果尿酸水平未能得到有效控制，或者出現(xiàn)了新的癥狀或合并癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
四、注意事項(xiàng)
除了藥物治療以外，飲食控制是高尿酸血癥治療的重要組成部分，患者應(yīng)該制定適合自己的飲食計(jì)劃，并長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制，以幫助減輕尿酸血癥的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。具體如下：
1、患者在飲食上應(yīng)以清淡低鹽低脂低嘌呤為主，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配，保證充足的補(bǔ)水，可以適當(dāng)多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶以及水果蔬菜等。
2、患者平時(shí)要注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，不要熬夜，同時(shí)要保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，不要有過(guò)大的心理壓力。
五、個(gè)人感悟
苯溴馬隆是一種口服藥物，能夠促進(jìn)尿液的排泄，從而降低血尿酸水平，用于治療高尿酸血癥。
相比于傳統(tǒng)的單一藥物治療，苯溴馬隆的用藥方式更加靈活。苯溴馬隆可以與其他藥物一起使用，如降尿酸藥物和降壓藥等，以降低血尿酸水平并緩解高尿酸血癥引起的癥狀。此外，苯溴馬隆可以長(zhǎng)期口服使用，無(wú)需頻繁就醫(yī)檢查，同時(shí)也不會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。
對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥控制血尿酸的患者而言，苯溴馬隆的優(yōu)勢(shì)還在于能夠降低血尿酸水平并預(yù)防高尿酸血癥引起的并發(fā)癥，如痛風(fēng)、尿路結(jié)石等。在高尿酸血癥的治療中，藥物治療只是其中的一個(gè)方面，還需要注意飲食和生活方式的調(diào)整，以最大程度地減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。