帕金森的并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
帕金森病的并發(fā)癥主要是有三大并發(fā)癥。我們主要說第一個是癥狀的波動,比如說患者運動的障礙,我們早期通過美多芭,通過多巴胺受體激動劑等這些藥物治療以后,患者的運動癥狀,患者的行動非常方便,恢復(fù)得非常理想。但是隨著時間的延長,隨著帕金森病病情的逐漸進展,美多芭的療效逐漸減退。另外一個并發(fā)癥叫做異動癥,就是說隨著帕金森病病情逐漸發(fā)展,多巴胺能神經(jīng)元嚴重的喪失,另外由于左旋多巴長期大劑量的服用,在左旋多巴誘導(dǎo)下導(dǎo)致了一種異動癥。就是說隨著左旋多巴藥物濃度的增加,患者在藥物達到高峰的時候會出現(xiàn)一種頭 頸、軀干和四肢一種舞蹈硬的運動,那么隨著左旋多巴藥物濃度的降低,患者又會出現(xiàn)一種四肢無動癥。第三個并發(fā)癥是患者的精神癥狀,帕金森病病情進展再加上美多芭,多巴胺能受體激動劑這些藥物的應(yīng)用,都會倒至或者增加患者精神癥狀的出現(xiàn)。
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帕金森的并發(fā)癥包括以下幾點:
1、損傷是帕金森病不可忽視的并發(fā)癥,隨著病情的發(fā)展,震顫,僵直,協(xié)調(diào)功能障礙,會逐漸累及運動功能,腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發(fā)生骨折等損傷。
2、常并發(fā)心理障礙和智能減損,尤多見于晚期病人,帕金森病表現(xiàn)的肢體震顫,僵直,動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉,兼之說話含混不清,語調(diào)單一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不愿參加社會活動,不去公共場所,疏于人際交往,在治療中及疾病發(fā)展過程中,還可見到失眠、焦慮、抑郁、癡呆等。
3、由于植物神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生,表現(xiàn)為:①營養(yǎng)障礙和水電解質(zhì)紊亂,與吞咽困難,飲食減少,液體補充不足有關(guān)②食管擴張,假憩室形成,食管擴約肌功能不良,胸骨后有燒灼感,放射學(xué)證明有胃,食管返流,③胃排空延遲,有人統(tǒng)計約占55%,表現(xiàn)為餐后飽脹,惡心,嘔吐。
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帕金森病的隨著它的疾病的進展,我們就逐漸的會出現(xiàn)很多的一些并發(fā)癥,比如說隨著他的運動癥狀的加重,患者會出現(xiàn)一個站立的不穩(wěn),起步的困難、行走的問題,容易發(fā)生一些轉(zhuǎn)身的時候摔跤、摔倒,導(dǎo)致一個我們的股骨頭的骨折,然后還有發(fā)生顱內(nèi)的出血,主網(wǎng)膜下腔的出血,很常見的老年人就是骨膜下的出血。長期會導(dǎo)致一個硬膜下的積液,最后影響患者的治療情況。第二個方面我們長期服藥以后,會起藥物性的并發(fā)癥,藥物性的并發(fā)癥比較常見的是左旋多巴制劑,長期服用以后會同時會引起我們細胞的一些損害,比如說會出現(xiàn)癥狀的波動,原來服用以后,可以維持四個小時五個小時,但現(xiàn)在只能維持三個小時,甚至兩個小時,可能出現(xiàn)了一個藥物的并發(fā)癥。另外還有服藥以后半個小時、一個小時左右,會出現(xiàn)一個動作的明顯增多,我們叫它異動癥。隨著疾病的進展,異動癥發(fā)生的頻率會越來越高,這個就是它的一個藥物的遠期的并發(fā)癥。
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第一點,帕金森病可以出現(xiàn)異動癥的并發(fā)癥,在中晚期患者當中還是比較常見的,患者服藥之后會出現(xiàn)手舞足蹈,出現(xiàn)軀干不自主的扭動。一方面與疾病進展有關(guān)系,另一方面與服藥劑量過大也有一定的相關(guān)性。要注意調(diào)整藥物。第二點,帕金森病患者可以出現(xiàn)營養(yǎng)不良的并發(fā)癥,患者因為可存在吞咽障礙,可以出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳,導(dǎo)致營養(yǎng)不良。第三點,可以出現(xiàn)肺部感染的并發(fā)癥。帕金森病患者出現(xiàn)肺炎的風險是比較的大的,除此之外,患者也可以出現(xiàn)跌倒,導(dǎo)致骨折、顱腦外傷等方面的并發(fā)癥,一定要注意防止跌倒。
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帕金森病本身來說,他不出現(xiàn)癱瘓,但是病人卻出現(xiàn)運動的困難,他早期的話它會有運動癥狀,和非運動癥狀,非運動癥狀里面可以,表現(xiàn)為睡眠的問題,二便的問題,血壓的問題,甚至還可以出現(xiàn),認知功能等等,情緒等等這些方面的問題,
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帕金森病的并發(fā)癥主要是有三大并發(fā)癥。我們主要說第一個是癥狀的波動,比如說患者運動的障礙,我們早期通過美多芭,通過多巴胺受體激動劑等這些藥物治療以后,患者的運動癥狀,患者的行動非常方便,恢復(fù)得非常理想。但是隨著時間的延長,隨著帕金森病病情的逐漸進展,美多芭的療效逐漸減退。另外一個并發(fā)癥叫做異動癥,就是說隨著帕金森病病情逐漸發(fā)展,多巴胺能神經(jīng)元嚴重的喪失,另外由于左旋多巴長期大劑量的服用,在左旋多巴誘導(dǎo)下導(dǎo)致了一種異動癥。就是說隨著左旋多巴藥物濃度的增加,患者在藥物達到高峰的時候會出現(xiàn)一種頭 頸、軀干和四肢一種舞蹈硬的運動,那么隨著左旋多巴藥物濃度的降低,患者又會出現(xiàn)一種四肢無動癥。第三個并發(fā)癥是患者的精神癥狀,帕金森病病情進展再加上美多芭,多巴胺能受體激動劑這些藥物的應(yīng)用,都會倒至或者增加患者精神癥狀的出現(xiàn)。
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帕金森病中晚期有哪些并發(fā)癥?帕金森并發(fā)癥非常的多,不同階段的并發(fā)癥是不一樣的,或者比例也不一樣,總體來講,中晚期的帕金森病,導(dǎo)致他的運動障礙,或者非運動癥狀的原因,可能越來越多。運動障礙帶來的并發(fā)癥,比如說摔倒、平衡不好,比如說他上車下車,下樓梯,尤其下樓梯很困難,導(dǎo)致他的平衡不好會摔倒,并發(fā)癥一摔倒,老年人最常見的就是骨折,而且下肢的骨折是股骨頸骨折,或者髖關(guān)節(jié)的這種骨折,是最常見的。股骨頸骨折,本身老年人的跌倒,就是容易高發(fā)的,那么帕金森病更容易,這是第一個問題。第二個 ,帕金森病因為吞咽障礙,甚至有這種咳嗽反射的問題,那么有可能會誤吸,導(dǎo)致吸入性肺炎、肺感染,肺感染的并發(fā)癥也比較多。第三個,因為它有比較常見的尿便的障礙,比如說小便可能會有一些,尿頻 尿急 尿失禁,當然 一臥床了以后,有尿失禁的問題,如果衛(wèi)生清潔得不好,干燥保持得不好,清理得不好,那么就容易得褥瘡,皮膚的感染 ,褥瘡壓瘡也是比較常見的,這是在中晚期的帕金森病。當然其他的并發(fā)癥像抑郁,帕金森病是大多數(shù),或者有百分之四十到六七十的人,會有不同程度的抑郁,這也算并發(fā)癥,情緒低落,覺得疲乏無助,甚至有時候有這種絕望感,甚至有輕生的念頭等等,這都是帕金森抑郁的癥狀,當然還有淡漠,就是他反應(yīng)很慢,他對外界不感興趣,我們看著就呆呆的,這種情況就是淡漠,還有癡呆,癡呆有輕重的不同,如果重度癡呆的時候,出去找不到家了,自己的親屬不認識了,電話號碼當然也記不住了,門牌號碼記不住了,這種情況就是癡呆的并發(fā)癥。