神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
曹紅梅,女,副主任醫(yī)師。
目前帕金森病的原因并不明確,以下因素可能對(duì)帕金森病的發(fā)生起到一定作用: 一、環(huán)境因素,尤其是接觸毒物,MPTP在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上已經(jīng)模擬出帕金森病的模型,發(fā)現(xiàn)它與生活中常用的殺蟲(chóng)劑和除草劑有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu),因此科學(xué)家們推測(cè)這類物質(zhì)可能跟帕金森病的發(fā)生有關(guān); 二、老化因素,帕金森病大部分都發(fā)生在中老年人,所以人們認(rèn)為老化本身可能也是促進(jìn)因素,氧化應(yīng)激、線粒體功能低下等,可能都會(huì)促進(jìn)帕金森病的發(fā)生; 三、遺傳因素,近些年來(lái)人們發(fā)現(xiàn)遺傳在其中也起到了一定的作用,雖然帕金森患者大部分都是散發(fā),但仍然有10%的病人有家族史,目前查明的PARKIN基因、α-SNCA基因、LRRK基因等,可能都跟帕金森病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。 帕金森病的發(fā)生不由單一因素引起,它受多個(gè)因素影響,可以是外在的,也可以是內(nèi)在的,可能跟年齡、氧化應(yīng)激、環(huán)境因素等有關(guān)。
帕金森患者就醫(yī)時(shí)需要注意: 第一、帕金森病的病人來(lái)就診時(shí)應(yīng)該將既往所有的臨床資料帶上,有利于醫(yī)生對(duì)于整個(gè)病程進(jìn)行連續(xù)性觀察; 第二、攜帶既往所進(jìn)行的相關(guān)檢查報(bào)告,使醫(yī)生對(duì)患者病情有動(dòng)態(tài)的了解; 第三、已經(jīng)開(kāi)始服藥的患者應(yīng)記錄服藥的持續(xù)時(shí)間、藥物效果及相關(guān)副作用,就診時(shí)提供給醫(yī)生,便于及時(shí)調(diào)整用藥。
帕金森患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)中如何防止受傷 帕金森病患者強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉,可以從事力所能及的運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,中后期出現(xiàn)平衡障礙的時(shí)候要進(jìn)行平衡訓(xùn)練。預(yù)防帕金森患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中受傷應(yīng)做到以下幾點(diǎn): 1.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行保護(hù),尤其在體位明顯變動(dòng)的時(shí)候,如轉(zhuǎn)彎或行走速度變化時(shí),要小心病人突然出現(xiàn)凍結(jié)而摔倒,一定要在旁邊進(jìn)行保護(hù); 2.在進(jìn)行康復(fù)的地方做保護(hù)性措施,減少意外的發(fā)生,如對(duì)家具的銳利角進(jìn)行包裹等,從而降低受傷的可能。
通過(guò)詢問(wèn)患者以下問(wèn)題可以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀,如心情好不好、有沒(méi)有出去活動(dòng)、有沒(méi)有欲望主動(dòng)做事情、覺(jué)得活著趣味性大不大等。如果病人愿意溝通,家屬和醫(yī)生能早期對(duì)不良情緒進(jìn)行識(shí)別并及時(shí)干預(yù),不但有利于患者的精神、情緒健康,也有利于緩解患者的臨床癥狀及運(yùn)動(dòng)功能。 帕金森病的病人典型癥狀就是“面具臉”,即面部沒(méi)有表情,所以當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)的時(shí)候,很容易跟“面具臉”混淆,導(dǎo)致沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)存在抑郁癥。
早期的輕度抑郁情緒可以通過(guò)治療,改善患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài),情緒也會(huì)隨之好轉(zhuǎn);如果運(yùn)動(dòng)狀態(tài)改善后,病人的精神、情緒仍然不能好轉(zhuǎn),需要去專科就診,如精神科、心理科或神經(jīng)科的帕金森病專病門(mén)診等,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物治療。 帕金森病患者很多都伴有焦慮和抑郁,抑郁時(shí)患者可表現(xiàn)為情緒低落、心情沉重、沒(méi)有欲望主動(dòng)做事及無(wú)故落淚,嚴(yán)重的患者甚至?xí)J(rèn)為活著沒(méi)有意思等。所以除了關(guān)注帕金森病患者行動(dòng)能力,如能否走路、轉(zhuǎn)身以及是否手抖外,還要關(guān)注患者的情緒。