神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
曹紅梅,女,副主任醫(yī)師。
生活中帕金森患者可以多攝入豆類、奶類等高蛋白飲食以及蔬菜、水果等補(bǔ)充多巴胺,同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對于病人機(jī)體一般狀況的維持也有好處。 多巴胺從絡(luò)氨酸轉(zhuǎn)變而來,所以原理上講補(bǔ)充食物中的絡(luò)氨酸對人體有好處,但外周有很多絡(luò)氨酸脫羧酶,這些酶攝入的絡(luò)氨酸就已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硕喟桶罚虼耸澄镏袛z取的絡(luò)氨酸對提高腦內(nèi)多巴胺的含量可能沒有太大的幫助,但多攝入絡(luò)氨酸食物對病人本身來說有好處。可以多攝入豆類、奶類等高蛋白飲食,也可以多攝入蔬菜、水果這類抗氧化劑,都可以保護(hù)腦部,同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對于病人機(jī)體一般狀況的維持也有好處。 注意:患者可以進(jìn)行高蛋白飲食,但一定藥和美多巴的服用間隔開,否則會影響美多芭的藥效。
帕金森患者感覺疲勞的原因在于:帕金森病是錐體外系疾病,錐體外系受損以后會引起病人的姿勢反射障礙,導(dǎo)致患者行走及做動作時(shí)需要克服更多的阻力,時(shí)間長了就會感到疲勞。 帕金森病的病人無力感很重,但他的無力并不是腦?;蚰X出血患者的癱瘓無力,而是因?yàn)槭紕永щy和肌張力的改變,導(dǎo)致要做動作的時(shí)候需要的阻力變大,引起肢體沉重,時(shí)間長了就會出現(xiàn)疲勞感。 帕金森病患者的無力感會隨著始動困難和肌肉強(qiáng)直的改善而緩解,因此這類患者應(yīng)積極治療,堅(jiān)持用藥。
帕金森病的病人出現(xiàn)腳腫并不常見,當(dāng)病人出現(xiàn)腳腫的時(shí)候應(yīng)考慮以下原因: 一、久坐引起的神經(jīng)、血管性水腫; 二、藥物副作用,如金剛烷胺等藥物可能會引起踝部水腫; 三、合并其他疾病,如心功能異常、腎功能異常、肝臟異常、低蛋白血癥等; 四、活動特別少,靜脈回流差,形成了靜脈血栓,導(dǎo)致踝部水腫。 引起踝部水腫的病因有很多,因此出現(xiàn)水腫時(shí)需要進(jìn)行綜合性的分析。如果是單純的下垂性水腫,抬高患肢即可緩解水腫。
帕金森患者單側(cè)發(fā)病的原因在于患者腦內(nèi)黑質(zhì)受損程度存在差異。 帕金森患者常表現(xiàn)為一側(cè)發(fā)病,N字形或H行發(fā)展。如從一側(cè)的上肢緩慢的發(fā)展到下肢,然后過渡到對側(cè)的上肢或者對側(cè)的下肢,因此帕金森病的進(jìn)展過程為N字形或H型。其原因可能是患者腦內(nèi)黑質(zhì)受損程度存在差異。 另外帕金森患者還表現(xiàn)為不自主運(yùn)動減少、肢體不協(xié)調(diào)。如行走時(shí)正常人會邁右腿伸左胳膊,動作很協(xié)調(diào),但帕金森病人上肢的擺動很少,常常是一側(cè)手臂不動,只有另一側(cè)手臂擺動,臨床稱擺臂動作減少。
帕金森病是錐體外系疾病,錐體外系受損以后會引起姿勢反射障礙,導(dǎo)致患者很難維持平衡,當(dāng)轉(zhuǎn)身或急停的時(shí)候,就很容易摔倒。 正常人在身體出現(xiàn)搖晃時(shí)會把胳膊或者腿伸起來維持平衡,如果走路時(shí)被人推了一下,胳膊或者腿會向被推的反方向張開,維持重心平衡。而椎體外系受損的時(shí)候,如帕金森病的患者,由于姿勢反射受損,很難維持平衡,當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)身或者突然停下的時(shí)候,很難維持重心處在底平面內(nèi),所以患者很容易在轉(zhuǎn)身或急停的時(shí)候出現(xiàn)往前沖或者摔倒的狀態(tài)。因此帕金森患者容易摔倒的主要原因就是姿勢反射平衡障礙。