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腦梗死溶栓治療后，最大的并發(fā)癥是腦出血，一般來說大面積的腦梗死，腦栓塞進行溶栓治療，可能會發(fā)生腦出血。這個發(fā)生率根據(jù)文獻報道的不同在3%到6%之間，也就是說我們在溶栓治療中，可能會出現(xiàn)溶栓后腦出血。但是出現(xiàn)溶栓后的腦出血，我們也有相應的治療方案，比如說應用一些藥物來改善出血的發(fā)生，同時如果說出血量比較大，我們也可以積極的進行，微創(chuàng)的血腫清除來減少這些出血的危害。
腦梗死溶栓治療后，最大的并發(fā)癥是腦出血，一般來說大面積的腦梗死，腦栓塞進行溶栓治療，可能會發(fā)生腦出血。這個發(fā)生率根據(jù)文獻報道的不同在3%到6%之間，也就是說我們在溶栓治療中，可能會出現(xiàn)溶栓后腦出血。但是出現(xiàn)溶栓后的腦出血，我們也有相應的治療方案，比如說應用一些藥物來改善出血的發(fā)生，同時如果說出血量比較大，我們也可以積極的進行，微創(chuàng)的血腫清除來減少這些出血的危害。
所有的治療都會出現(xiàn)并發(fā)癥，我們靜脈溶栓同樣可能出現(xiàn)并發(fā)癥，它的并發(fā)癥主要有兩大類，第一個是出血，第二個是過敏。出血又分為兩種情況，第一個是局部的出血，比如說我們靜脈溶栓的患者可能出現(xiàn)牙齦出血，還有舌尖出血，還有結膜出血，我們臨床都遇見過的，但是這種局部的出血對于我們的治療是沒有任何影響的。如果出現(xiàn)這種情況，我們醫(yī)生會給予局部的壓迫止血，靜脈的用藥是會繼續(xù)的，不會危及患者的生命。第二大類的出血就是顱腦出血，這個是可能致死的，如果出現(xiàn)這種情況，患者臨床會出現(xiàn)頭痛、嘔吐或者是神經(jīng)功能缺損的癥狀可能加重，這個時候我們醫(yī)生就會及時的停用靜脈溶栓藥物，復查頭部ct了解的顱內(nèi)的情況。第二大類并發(fā)癥就是過敏，有可能患者會出現(xiàn)喉頭的水腫，導致呼吸道的梗阻，這種發(fā)生的幾率是非常低的，如果出現(xiàn)這種情況，我們醫(yī)生也是有辦法的，立即停用靜脈藥物，給予抗過敏的藥物，這些患者都不用擔心，一切都交給我們醫(yī)生來處理。
最大的并發(fā)癥就是出血轉化，就是溶了以后引起腦出血了，引起它癥狀惡化的出血轉化率是百分之五點九，也就是說一百個病人有九十四個病人是不會引起癥狀的惡化的，除了引起腦子的出血以外，當然溶栓藥物也可以抑制其它部位的出血，但是這些出血一般來說不會引起很嚴重的危及生命的情況，只要出血量不是很大，我們?nèi)芩ǖ那闆r還是可以繼續(xù)進行。
溶栓治療是目前治療腦梗死最有效的藥物治療方法，有的老人家夜間發(fā)病了，不及時治療，結果到醫(yī)院來也錯過了我們?nèi)芩ǖ臅r間窗，那么腦梗死的溶栓能夠使大概百分之四十左右的血管溶通，對這種小血管病變是有非常好的藥物治療方法，但是對這種大血管閉塞單純的溶栓治療還不行，還需要進行一個血管內(nèi)的治療，包括機械的動脈內(nèi)溶栓、機械取栓、球囊碎栓、搗碎導管的碎栓、動脈的溶栓以及放機械放支架把它撐開等等這些手段。
缺血半暗帶是一個溶栓治療的一個基礎，比如說它在腦血流中斷以后，在腦組織中心的中心，它就不可避免有一個壞死區(qū)，而在它的壞死區(qū)周邊，它會有一片已經(jīng)喪失功能的，但是它還沒有真正壞死的腦細胞，用RTPA也就是這個藥，它能夠在一定的時間窗內(nèi)，盡快地恢復腦的一個血流，從而導致缺血半暗帶的胞腦細，能夠得到及時的一個挽救。
急性腦梗死的r-TPA溶栓治療，也就是我們臨床上常用的靜脈溶栓治療的方法，r-TPA全稱叫重組組織型纖溶酶原激活物，是國際上通用的認可的溶栓治療藥物。它在進行腦梗死的溶栓治療中，獲得了許多好評，同時也使許多患者獲得了很好的療效，減輕了患者的后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生。從目前r-TPA溶栓治療的時間窗來說，什么叫治療時間窗，也就是在這個時間段內(nèi)治療效果比較好，現(xiàn)在溶栓治療時間窗已經(jīng)是放寬到，從發(fā)病到四個半小時之內(nèi)，這是指頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的溶栓治療。如果說是椎基底動脈系統(tǒng)的溶栓治療，甚至可以放寬到六個小時，同時這個r-TPA的溶栓治療越來越多的開展，同時在基層單位開展溶栓治療也說明了我們國家，在腦血管病防治方面取得了非常輝煌的成就。
