什么是急性腦梗死r-tpa溶栓治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
急性腦梗死的r-TPA溶栓治療，也就是我們臨床上常用的靜脈溶栓治療的方法，r-TPA全稱(chēng)叫重組組織型纖溶酶原激活物，是國(guó)際上通用的認(rèn)可的溶栓治療藥物。它在進(jìn)行腦梗死的溶栓治療中，獲得了許多好評(píng)，同時(shí)也使許多患者獲得了很好的療效，減輕了患者的后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生。從目前r-TPA溶栓治療的時(shí)間窗來(lái)說(shuō)，什么叫治療時(shí)間窗，也就是在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)治療效果比較好，現(xiàn)在溶栓治療時(shí)間窗已經(jīng)是放寬到，從發(fā)病到四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，這是指頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的溶栓治療。如果說(shuō)是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的溶栓治療，甚至可以放寬到六個(gè)小時(shí)，同時(shí)這個(gè)r-TPA的溶栓治療越來(lái)越多的開(kāi)展，同時(shí)在基層單位開(kāi)展溶栓治療也說(shuō)明了我們國(guó)家，在腦血管病防治方面取得了非常輝煌的成就。
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急性腦梗死的r-TPA溶栓治療，也就是我們臨床上常用的靜脈溶栓治療的方法，r-TPA全稱(chēng)叫重組組織型纖溶酶原激活物，是國(guó)際上通用的認(rèn)可的溶栓治療藥物。它在進(jìn)行腦梗死的溶栓治療中，獲得了許多好評(píng)，同時(shí)也使許多患者獲得了很好的療效，減輕了患者的后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生。從目前r-TPA溶栓治療的時(shí)間窗來(lái)說(shuō)，什么叫治療時(shí)間窗，也就是在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)治療效果比較好，現(xiàn)在溶栓治療時(shí)間窗已經(jīng)是放寬到，從發(fā)病到四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，這是指頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的溶栓治療。如果說(shuō)是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的溶栓治療，甚至可以放寬到六個(gè)小時(shí)，同時(shí)這個(gè)r-TPA的溶栓治療越來(lái)越多的開(kāi)展，同時(shí)在基層單位開(kāi)展溶栓治療也說(shuō)明了我們國(guó)家，在腦血管病防治方面取得了非常輝煌的成就。
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缺血半暗帶是一個(gè)溶栓治療的一個(gè)基礎(chǔ)，比如說(shuō)它在腦血流中斷以后，在腦組織中心的中心，它就不可避免有一個(gè)壞死區(qū)，而在它的壞死區(qū)周邊，它會(huì)有一片已經(jīng)喪失功能的，但是它還沒(méi)有真正壞死的腦細(xì)胞，用RTPA也就是這個(gè)藥，它能夠在一定的時(shí)間窗內(nèi)，盡快地恢復(fù)腦的一個(gè)血流，從而導(dǎo)致缺血半暗帶的胞腦細(xì)，能夠得到及時(shí)的一個(gè)挽救。
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急性腦梗死的病因：第一、動(dòng)脈粥樣硬化，也就是血管的狹窄。第二、高血壓，其他的還有糖尿病高血脂、高同型半胱氨酸心房纖顫包括卵圓孔未閉等。甚至有的患者是感染性的也可以引起血管的炎癥，從而引起急性腦梗死的癥狀。急性腦梗死的溶栓治療常用的只有兩個(gè)藥物：一個(gè)是RTPA也就是阿替普酶；第二個(gè)就是尿激酶，阿替普酶是目前相對(duì)認(rèn)可的治療手段。
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在中國(guó)除了有RTPA或者指南推薦的用藥，除此之外還有我們中國(guó)自己產(chǎn)的尿激酶，尿激酶可就幾十塊錢(qián)，我們國(guó)內(nèi)的質(zhì)量是六個(gè)小時(shí)之內(nèi)都可以用尿激酶進(jìn)行溶栓，那么那個(gè)時(shí)候你在進(jìn)行溶栓可能效果要大大折扣，同時(shí)它發(fā)生出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，所以說(shuō)一旦發(fā)病要立刻到醫(yī)院去，通過(guò)檢查以后及時(shí)地進(jìn)行溶栓，這是最好的選擇。
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通?；颊哌M(jìn)入到醫(yī)院以后，醫(yī)生判斷是急性腦梗死，如果你在就是合乎我們?nèi)芩ㄖ委煹臅r(shí)間窗以?xún)?nèi)，醫(yī)生會(huì)給你介紹你需要進(jìn)行溶栓，包括我們常用的溶栓治療的藥物，根據(jù)就是國(guó)內(nèi)外包括一些發(fā)達(dá)國(guó)家或者是香港日本，我們亞洲國(guó)家，那么就是我們常用的通常的這些藥物，第一個(gè)就是阿替普酶，這個(gè)就是特異性的，進(jìn)行對(duì)溶栓的這個(gè)血栓里面的這些斑塊進(jìn)行降解的藥物，他可以特異的就是溶解血栓，那么第二大類(lèi)其實(shí)就是再?lài)?guó)內(nèi)已經(jīng)就不提倡了，或者是根本就沒(méi)有使用的藥物，但是根據(jù)我們的國(guó)情，也許在一些就是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地方，可能還在使用，比如尿激酶。
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急性腦梗死溶栓的3種藥物。急性腦梗死的溶栓黃金期是六小時(shí)內(nèi)都可進(jìn)行，當(dāng)然要進(jìn)行篩查，對(duì)于年齡小于75歲，血壓低于180、100毫米汞柱，還有就是明顯的肢體功能的評(píng)估，臨床上有兩種評(píng)分表，那么符合了評(píng)分后進(jìn)行溶栓，溶栓藥目前有尿激酶、鏈激酶，還有重組組織型纖溶酶原激活藥，這個(gè)藥既可用于急性腦梗死的溶栓，還可以用于肺栓塞的溶栓，還可以用于心梗的溶栓，因?yàn)樗鼈兊臋C(jī)理是一樣的。
