如何確診頸椎病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般來(lái)說(shuō)頸椎病的診斷需要滿足三方面的條件，第一個(gè)是病人的病史和臨床的表現(xiàn)，他可能會(huì)具有不同類型的頸椎病這樣的臨床主訴。第二個(gè)就是需要進(jìn)行相關(guān)醫(yī)生的體格檢查，比如常見(jiàn)的神經(jīng)壓迫的體征，然后或者是脊髓受壓以后的中樞神經(jīng)損傷的體征，是通過(guò)醫(yī)生的查體可以去判斷出來(lái)的，同時(shí)可以去借助影像學(xué)的檢查和實(shí)驗(yàn)室的檢查，比如說(shuō)頸椎間盤的突出，可以通過(guò)CT或者是核磁，可以非常清楚的去進(jìn)行判斷，包括椎管狹窄像頸椎的曲度的異常，然后椎體的骨質(zhì)增生可以通過(guò)頸椎的X光，然后或者是CT能夠去很好地來(lái)進(jìn)行診斷，總之頸椎病的診斷我們要通過(guò)臨床的癥狀、體征，結(jié)合影像學(xué)的檢查三方面共同來(lái)進(jìn)行確診。
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一般來(lái)說(shuō)頸椎病的診斷需要滿足三方面的條件，第一個(gè)是病人的病史和臨床的表現(xiàn)，他可能會(huì)具有不同類型的頸椎病這樣的臨床主訴。第二個(gè)就是需要進(jìn)行相關(guān)醫(yī)生的體格檢查，比如常見(jiàn)的神經(jīng)壓迫的體征，然后或者是脊髓受壓以后的中樞神經(jīng)損傷的體征，是通過(guò)醫(yī)生的查體可以去判斷出來(lái)的，同時(shí)可以去借助影像學(xué)的檢查和實(shí)驗(yàn)室的檢查，比如說(shuō)頸椎間盤的突出，可以通過(guò)CT或者是核磁，可以非常清楚的去進(jìn)行判斷，包括椎管狹窄像頸椎的曲度的異常，然后椎體的骨質(zhì)增生可以通過(guò)頸椎的X光，然后或者是CT能夠去很好地來(lái)進(jìn)行診斷，總之頸椎病的診斷我們要通過(guò)臨床的癥狀、體征，結(jié)合影像學(xué)的檢查三方面共同來(lái)進(jìn)行確診。
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經(jīng)常反復(fù)地出現(xiàn)這種頭暈，惡心、視力模糊，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)耳聾 耳鳴，這就可能考慮可能是會(huì)得這種叫椎動(dòng)脈型頸椎病了，那還有一種就是頸部的這種疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)得不靈活，造成一側(cè)上肢的，這種肢體的上肢的麻木，或者疼痛、或者功能障礙，就可以考慮這是得頸椎病了，它分很多型，有頭暈的，叫椎動(dòng)脈型的，有神經(jīng)根型的，有混合型的還有髓型的。
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確診卵巢癌通過(guò)以下三點(diǎn)：
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型，最終決定它是個(gè)卵巢癌。那么怎么能來(lái)知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來(lái)做化驗(yàn)，肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)，要么就是做腹腔鏡或穿刺來(lái)取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗(yàn)
2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過(guò)把水取一部分出來(lái)，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，
3.通過(guò)血液檢測(cè)，卵巢癌有個(gè)特點(diǎn)，當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的，但它都具有一個(gè)特點(diǎn)，就是腫瘤會(huì)分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì)，然后進(jìn)入血液后就會(huì)成一個(gè)信號(hào)的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類型有點(diǎn)關(guān)系，但總體來(lái)說(shuō)都叫血清的腫瘤標(biāo)志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗(yàn)，但做化驗(yàn)只是看數(shù)值有沒(méi)有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說(shuō)給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價(jià)值還談不上完全確診，主要就是通過(guò)這三個(gè)方面來(lái)判斷卵巢腫瘤是個(gè)良性包塊，還是惡性包塊。
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這個(gè)確診椎動(dòng)脈性頸椎病主要是靠臨床檢查、物理檢查和醫(yī)療設(shè)備的檢查、儀器檢查，臨床可以出現(xiàn)頭暈、惡心和脊髓壓迫不一樣的，它主要是壓迫血管以后出現(xiàn)一些顱腦的癥狀，還有壓迫交感神經(jīng)以后由于椎動(dòng)脈有伴行的和包繞的交感神經(jīng)，出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如說(shuō)心慌、血壓忽高忽低、腹脹、胃部不適等等，包括出汗、突然出冷汗，還有肢體發(fā)涼等等這些，這是臨床表現(xiàn)。從核磁上檢查可以出現(xiàn)椎間盤有改變，在側(cè)方主要是在骺突部位有一個(gè)增生狹窄，再一個(gè)從核磁冠狀面的橫斷面的表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)橫突孔狹窄，從X光片看這個(gè)表現(xiàn)可以出現(xiàn)骺突增生變尖，骺突是一個(gè)解剖詞，在椎體的兩側(cè)增生有比較高尖的表現(xiàn)，再一個(gè)我們的體征，我們?cè)谧鲱i部旋轉(zhuǎn)或者壓迫的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。根據(jù)這個(gè)就可以診斷椎動(dòng)脈型頸椎病了。
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頸椎病的檢查確診：頸椎病需要到臨床找專科的大夫檢查，大夫會(huì)根據(jù)你的癥狀，需要拍一個(gè)頸部的X線圖，看是不是有頸椎的骨質(zhì)增生。還有一部分人是需要做一些頸部的CT或者核磁，看是不是有椎間盤一些壓迫的癥狀，以確診是不是得了頸椎病。
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對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的脊柱外科來(lái)講，相對(duì)比較明確的容易地診斷。要診斷患者有頸椎病要滿足以下三個(gè)條件：第一、有頸椎病的臨床表現(xiàn)或者臨床癥狀，比如患者有上肢的放射性疼痛或者麻木，或者有肌力的改變或者有行走不穩(wěn)這種脊髓受壓迫的受損的臨床表現(xiàn)；第二、要有影像學(xué)檢查包括X光片、核磁共振以及CT，從這些影像學(xué)檢查上可以發(fā)現(xiàn)到頸椎有明顯的退變、椎間盤的突出以及骨椎的增生，壓破了神經(jīng)根或者是頸脊髓；第三、就是現(xiàn)在頸椎病所表現(xiàn)出的臨床癥狀，與影像學(xué)檢查受壓的情況以及部位要一致，要互相能夠解釋和印證。要滿足這以上三方面的條件才能確診患者有頸椎病。我要提醒患者朋友的是僅僅有影像學(xué)表現(xiàn)頸椎退變不足以診斷為頸椎病，因?yàn)殡S著年齡的老去，我們的頸椎會(huì)有生理性的蛻化的過(guò)程。
