肝臟切除術(shù)后有什么并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝臟切除術(shù)后近期的并發(fā)癥包括很多方面,比較常見的出血有很多原因,有可能跟術(shù)中止血的不確切不徹底相關(guān),更多的原因是因為肝臟切除手術(shù),很多病人是因為肝硬化肝癌而進(jìn)行肝臟切除,這一部分病人的肝臟功能很差,導(dǎo)致凝血功能很差,即使在手術(shù)當(dāng)中沒有發(fā)現(xiàn)有活動性出血。在病人手術(shù)結(jié)束以后回到病房,由于凝血功能的不全也會出現(xiàn)遲發(fā)性的出血。第二個就是膽瘺由于肝臟切除,肝臟斷面小的膽汁可能會有小的膽管,可能會有膽汁的滲漏而引起術(shù)后的膽漏,這也是肝切除常見的并發(fā)癥之一。
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肝臟切除術(shù)后近期的并發(fā)癥包括很多方面,比較常見的出血有很多原因,有可能跟術(shù)中止血的不確切不徹底相關(guān),更多的原因是因為肝臟切除手術(shù),很多病人是因為肝硬化肝癌而進(jìn)行肝臟切除,這一部分病人的肝臟功能很差,導(dǎo)致凝血功能很差,即使在手術(shù)當(dāng)中沒有發(fā)現(xiàn)有活動性出血。在病人手術(shù)結(jié)束以后回到病房,由于凝血功能的不全也會出現(xiàn)遲發(fā)性的出血。第二個就是膽瘺由于肝臟切除,肝臟斷面小的膽汁可能會有小的膽管,可能會有膽汁的滲漏而引起術(shù)后的膽漏,這也是肝切除常見的并發(fā)癥之一。
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從腹腔鏡手術(shù)本身來講對于肝臟切除手術(shù)并沒有明確的要求,因為做腹腔鏡有禁忌癥這并沒有明確的禁忌。但是腹腔鏡做肝臟切除是有一定選擇的,由于腹腔鏡的操作畢竟不如開刀手術(shù)方便,因此切除肝臟的部位的選擇是能不能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)最主要的因素之一,比如說肝臟的左外葉、左半肝、右半肝切除、五六段切除等都可以通過腹腔鏡來完成。但是肝臟七八段腫瘤的切除要根據(jù)腫瘤的具體位置和病人的具體情況,來看能否行腹腔鏡肝臟切除。
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一,膽囊切除術(shù)后重新出現(xiàn)消化不良、上腹飽脹或上腹痛伴發(fā)熱、黃痕,稱為膽囊切除后綜合征(PCS),其發(fā)生率為25%~40%,其中半數(shù)屬器質(zhì)性病變,病因包括膽管病變和膽管外病變。二,膽管病變:1、膽囊切除和膽管探查后病變、膽總管十二指腸側(cè)一側(cè)吻合術(shù)后病變、肝管空腸端側(cè)吻合術(shù)后病變、非器質(zhì)性:1、代謝性;2、功能性。三,膽管外病變,器質(zhì)性:食管炎;消化性潰瘍瘍:胰腺炎;三,肝臟病變:結(jié)腸或泌尿系疾病;心臟或肺部疾??;附近器官粘連、疤痕改變;非器質(zhì)性:精神因素、結(jié)腸易激綜合征。
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肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥有膽道并發(fā)癥,比如膽管狹窄膽瘺、有血管并發(fā)癥,比如說血管里邊血栓形成、腹腔出血、感染并發(fā)癥和排斥反應(yīng)。我們會針對不同并發(fā)癥采用相應(yīng)的治療方法。比如說肝移植術(shù)后最常見的就是膽道并發(fā)癥的發(fā)生。我們會根據(jù)膽道并發(fā)癥發(fā)生的病因以及嚴(yán)重程度的不同采用手術(shù)或介入的方法進(jìn)行治療。如果發(fā)生的是排斥反應(yīng)我們會調(diào)整抗排斥反應(yīng)藥物的治療方案或者是調(diào)整劑量從而控制排斥反應(yīng)。如果是術(shù)后導(dǎo)致的感染我們會根據(jù)感染源的不同采用不同的治療方法。
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肺葉切除術(shù)后的并發(fā)癥:
第一、術(shù)后的漏氣,就是支氣管殘端漏或者是肺段肺裂的時候,肺的一些小的漏氣。
第二、術(shù)后出血,通常講這種出血是很急的。
第三、肺部感染,由于患者術(shù)后疼痛、咳嗽不徹底可能造成氣道阻塞,出現(xiàn)肺感染。
第四、肺不張。
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一般來說脾切除術(shù)后是沒有任何危害的。因為脾臟屬于免疫器官,切除后機(jī)體會代償性的代替脾臟,從而不會有任何影響。
脾臟切除常常是脾相關(guān)疾病的手術(shù)方式,比如脾臟破裂,出血,脾大、脾功能亢進(jìn),引起的三系減少,此時都應(yīng)該進(jìn)行屏障的切除,可以更好的達(dá)到治療的效果,可以達(dá)到根治術(shù)后的患者應(yīng)該定期的消毒換藥,對癥處理,保持切口周圍的清潔干燥,可以更好地促進(jìn)病情的恢復(fù)。同時飲食上也應(yīng)該避免辛辣刺激性食物,更好的促進(jìn)病情的恢復(fù),有利于病情的緩解。