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丁衛(wèi)民主任醫(yī)師
結(jié)核病科

硬支氣管鏡有哪些優(yōu)點

收聽:5.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

硬支氣管鏡它的優(yōu)點是:第一硬鏡子腔道大、孔徑大我們硬支氣管鏡可以達(dá)十幾個毫米,而我們的軟鏡子就可彎曲的纖維鏡和電子鏡,它的內(nèi)徑通道大于等于2.8毫米就可以了,最大的可以3.0而我們的硬支氣管鏡可以達(dá)到16 甚至更粗的,還可以達(dá)到20,所以它的腔道大,通路大運輸東西就方便,我們用的器械也大用的鉗子都是很大的鉗子,很長的一個手柄的鉗子可以進(jìn)去取標(biāo)本的時候消融腫瘤的時候,可以迅速的消融掉。當(dāng)然還有一個好處保證我們運輸。還有一個好處出血以后好處理,出血以后通過吸引可以排除、止血、壓迫止血,它不危及患者生命比軟鏡子要好得多,可以確?;颊吆粑〞巢晃<安∪松?,并不是硬鏡子出血都完全沒有風(fēng)險仍然有風(fēng)險的它的優(yōu)點就是孔徑大/器械大,取的標(biāo)本多做介入治療的時候做的快徹底。另外止血可以好止血保證通道順暢,但它的缺點是一個是價格昂貴,比軟鏡子昂貴,另外它必須得全麻下做需要讓麻醉師在手術(shù)室做。第二個就是說硬鏡子它,剛才回到頭來,硬鏡子它不能打彎和我們的中心氣道做,而遠(yuǎn)端的它夠不到,需要配合我們的軟鏡子來做,所以硬鏡子它有優(yōu)點有缺點,但是硬鏡子最早開始的,開始是硬鏡子,是在一八九幾年,德國的兒鼻喉科專家,誤將食道鏡插入氣管來開始了先河,其實介入治療檢查有100多年歷史,最早用的是硬鏡子當(dāng)然硬鏡子很粗糙很簡陋,當(dāng)然在那個社會話已經(jīng)是很了不起的東西。

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    什么是硬支氣管鏡檢查:硬質(zhì)支氣管鏡檢查(簡稱硬鏡)是一項古老的醫(yī)學(xué)技術(shù)。隨著軟體纖維光學(xué)支氣管鏡(纖支鏡)在臨床的推廣,硬鏡的應(yīng)用明顯減少。但纖支鏡在操作過程中需占據(jù)一定的氣道空間,對健康成年人而言一般不會引起通氣功能障礙,但對于兒童或氣道狹窄者則可能影響其通氣功能,甚至威脅生命安全。硬鏡能保持氣道通暢,并且在操作端有側(cè)孔與呼吸機(jī)相連,故硬鏡亦稱"通氣支氣管鏡"。

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    硬氣管鏡顧名思義它是個硬的不能打彎,其實醫(yī)院1958年開始做鏡子的時候就用硬的氣管鏡,是一個鋼筒子或者銅的一個筒子,一個筒子的話就是說前邊是一個可視端,但是剛開始我們用的硬支氣管鏡沒有那么高級,光源是要送到腔筒內(nèi)往前看,因為現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展鏡頭部分有可見光的光鏡,能將冷光源放到遠(yuǎn)端去可以通過傳導(dǎo)通路來傳導(dǎo),電視上可以放大。所以又叫電視硬支氣管鏡所謂硬的支氣管鏡,就是硬的一個鏡子不能打彎的鏡子是一個金屬制導(dǎo)的。原來最傳統(tǒng)的是一個金屬筒子光源需要你輔助光源,現(xiàn)在叫電子硬支氣管鏡,我們有一套一系列的電子產(chǎn)品,在前面可以照射可以采集可以傳輸可以保存,這些圖像我們都可以保存這是硬的支氣管鏡。

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  • 纖維支氣管鏡檢查產(chǎn)生的并發(fā)癥如下: 一、氣管痙攣甚至窒息,操作者在檢查過程中要隨時注意病人情況,一旦有此征象就要退出纖支鏡,必要時給予支氣管擴(kuò)張劑。 二、出血,活檢后有時可有明顯出血現(xiàn)象,可用副腎素溶液或巴曲酶滴入止血。大出血者要注意預(yù)防窒息,要及時清除支氣管內(nèi)積血,必要時需氣管插管排除積血。 三、氣胸,周圍型肺癌行纖支鏡活檢傷及臟層胸膜時可能出現(xiàn)氣胸,但一般僅為少量氣胸,注意休息及觀察便可。 四、心臟驟停,年邁或原有心臟病,如冠心病、高血壓、心臟病等患者,在纖支鏡檢查中血氧降低,就可能出現(xiàn)心律失?;蛐呐K驟停。

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  • 纖維支氣管鏡的傳導(dǎo)通路是光纖,而電子支氣管鏡的傳導(dǎo)通路是攝像處理器,在醫(yī)生看來,電子支氣管鏡的視野更清晰,圖像的儲存更方便。 支氣管鏡有纖維支氣管,現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院都是用的電子支氣管鏡,這在呼吸內(nèi)科里面是常規(guī)的檢查手段。跟消化內(nèi)科胃鏡一樣,是常規(guī)檢查手段。所以當(dāng)醫(yī)生建議你支氣管鏡檢查的時候,不要感到恐懼。 電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡是鏡子本身的結(jié)構(gòu),纖維支氣管鏡的通路,它的傳導(dǎo)通路是纖維光纖。電子支氣管鏡主要就是在近端,它有一個攝像處理器叫CCD,可以把近端所看到的視野傳輸?shù)街行挠嬎銠C(jī)再予以處理。 對于檢查者來說,它的視野更清晰,圖像也更清晰,所以我們現(xiàn)在就說,目前來說很多醫(yī)院大部分都是,電子支氣管鏡,它的圖像的處理,存儲各方面都比,纖維支氣管鏡更方便更先進(jìn),,電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡的區(qū)別:

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    支氣管鏡的作用有: 1、輔助病原學(xué)檢查,可以取下呼吸道的標(biāo)本、痰液或肺泡灌洗液做病原學(xué)的監(jiān)測,指導(dǎo)臨床上對感染性疾病的診斷。 2、支氣管鏡對于惡性腫瘤,特別是大氣道、支氣管里面可見的腫瘤,可以取材做出診斷。 3、支氣管鏡也可以做治療,鏡下可以放支架,可以做冷凍、消融等。 而且隨著支氣管鏡的發(fā)展,現(xiàn)在還有超聲支氣管鏡,可以做遠(yuǎn)端小結(jié)節(jié)的肺活檢,做縱膈淋巴結(jié)的穿刺。因此,支氣管鏡的作用是涵蓋了診斷和治療兩大方面。

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