首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
針對(duì)這些病因，我們可以考慮去采取什么樣的治療方法。如果是有顱內(nèi)占位，也就是腫瘤引起的顱壓增高，引起腦積水，我們積極的治療腫瘤，切除腫瘤，有的孩子預(yù)后也比較好。如果是因?yàn)橄忍煨缘囊恍┌l(fā)育，引起顱壓增高了，我們可以考慮做腦室腹腔分流，或者做三腦室底造瘺這些手術(shù)，都可以來解決?？傊春⒆泳唧w情況，來采取不同的治療的方法。
針對(duì)這些病因，我們可以考慮去采取什么樣的治療方法。如果是有顱內(nèi)占位，也就是腫瘤引起的顱壓增高，引起腦積水，我們積極的治療腫瘤，切除腫瘤，有的孩子預(yù)后也比較好。如果是因?yàn)橄忍煨缘囊恍┌l(fā)育，引起顱壓增高了，我們可以考慮做腦室腹腔分流，或者做三腦室底造瘺這些手術(shù)，都可以來解決?？傊春⒆泳唧w情況，來采取不同的治療的方法。
腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術(shù)才可以解除他的梗阻，故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)，這幾種方式。
發(fā)現(xiàn)腦積水后，首先要搞清腦積水的類型。核磁共振檢查作為，最重要的檢查方法之一如果，有條件最好做一個(gè)，腦脊液電影，了解腦脊液流動(dòng)的動(dòng)態(tài)變化，可以明確區(qū)分是梗阻性腦積水，或者交通性腦積水，再一個(gè)，梗阻部位在什么地方，這些檢查可以幫助醫(yī)生選擇最有效的治療方案。對(duì)于梗阻性腦積水，只要梗阻部位不在蛛網(wǎng)膜下腔，最佳的治療方法是神經(jīng)，內(nèi)鏡下的造瘺術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡最早用于治療腦積水，尤其是梗阻性腦積水,是良好的手術(shù)適應(yīng)證，適合于進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù)，只需在顱骨上鉆一孔將內(nèi)鏡置入側(cè)腦室內(nèi),通過室間孔進(jìn)入第三腦室,使內(nèi)鏡器械球囊,這中腦導(dǎo)水管上出口處，開放一瘺口，使腦脊液從腦室通過瘺口，流入蛛網(wǎng)膜下腔，從而緩解腦積水。
出血性腦血管病一般是腦內(nèi)的血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或者腦室系統(tǒng)以及蛛網(wǎng)膜下腔。主要包括腦出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，還有比較特殊的腫瘤繼發(fā)出血，它引起腦神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損，主要是由于出血以及其周圍水腫帶的占位效應(yīng)，壓迫神經(jīng)所致。而缺血性腦血管疾病是由腦部的供血?jiǎng)用}。被原位形成的血栓或者其他部位來的血栓堵住，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的供血區(qū)域發(fā)生缺血、缺氧，引起神經(jīng)細(xì)胞壞死，所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。
藥物治療腦積水，可以應(yīng)用些利尿劑或者一些脫水劑，如乙酰唑胺、醋氮酰胺、雙氫克尿噻、速尿、甘露醇等，但是所有的藥物治療只能暫時(shí)緩解癥狀。對(duì)一些顱內(nèi)高壓的患兒，我們用藥物治療以后，可能顱內(nèi)高壓能暫時(shí)緩解，但是不能去除病因，真正的病因治療還需通過手術(shù)進(jìn)行。
兒童的腦積水需要外科手術(shù)去治療，最主要的就是兩方面的治療方法：一方面是如果某個(gè)地方產(chǎn)生了梗阻，比如最常見的梗阻部位羊腸小道狹窄以后，雙側(cè)的側(cè)腦室會(huì)增大，三腦室會(huì)增大，水流不下來了，如果說是這種情況的話，可以在三腦室的另外一個(gè)地方重新開一個(gè)道，使得這些腦脊液能夠通過另外一個(gè)道循環(huán)過來。這一點(diǎn)是最符合生理的，因?yàn)楹⒆拥哪X脊液的分泌也是正常的，吸收也是正常的，只是這個(gè)地方被堵住了，所以內(nèi)鏡下的三腦室底造瘺是最推崇的治療兒童腦水的方式。但是并不是所有的孩子都適用，比如有些孩子是腦炎或者是腦出血引起來的腦積水，這種導(dǎo)致循環(huán)吸收的地方出了問題，它分泌的量要多于吸收的量，所以就會(huì)越來越重，即使給它再打通幾個(gè)道，仍然吸收不了，像這種情況就只能做一個(gè)腦室腹腔的分流手術(shù)，在腦室里面放一根管子，另外管子放到肚子里面，通過管子壓力的調(diào)節(jié)，讓這些多余的水排到肚子里面，讓肚子幫助去吸收，這樣就解決了腦積水在腦子里面過多的問題，從而讓腦子得到一個(gè)正常的空間去發(fā)育。
