小兒腦積水該怎么治療呢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
兒童的腦積水需要外科手術(shù)去治療,最主要的就是兩方面的治療方法:一方面是如果某個地方產(chǎn)生了梗阻,比如最常見的梗阻部位羊腸小道狹窄以后,雙側(cè)的側(cè)腦室會增大,三腦室會增大,水流不下來了,如果說是這種情況的話,可以在三腦室的另外一個地方重新開一個道,使得這些腦脊液能夠通過另外一個道循環(huán)過來。這一點是最符合生理的,因為孩子的腦脊液的分泌也是正常的,吸收也是正常的,只是這個地方被堵住了,所以內(nèi)鏡下的三腦室底造瘺是最推崇的治療兒童腦水的方式。但是并不是所有的孩子都適用,比如有些孩子是腦炎或者是腦出血引起來的腦積水,這種導(dǎo)致循環(huán)吸收的地方出了問題,它分泌的量要多于吸收的量,所以就會越來越重,即使給它再打通幾個道,仍然吸收不了,像這種情況就只能做一個腦室腹腔的分流手術(shù),在腦室里面放一根管子,另外管子放到肚子里面,通過管子壓力的調(diào)節(jié),讓這些多余的水排到肚子里面,讓肚子幫助去吸收,這樣就解決了腦積水在腦子里面過多的問題,從而讓腦子得到一個正常的空間去發(fā)育。
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兒童的腦積水需要外科手術(shù)去治療,最主要的就是兩方面的治療方法:一方面是如果某個地方產(chǎn)生了梗阻,比如最常見的梗阻部位羊腸小道狹窄以后,雙側(cè)的側(cè)腦室會增大,三腦室會增大,水流不下來了,如果說是這種情況的話,可以在三腦室的另外一個地方重新開一個道,使得這些腦脊液能夠通過另外一個道循環(huán)過來。這一點是最符合生理的,因為孩子的腦脊液的分泌也是正常的,吸收也是正常的,只是這個地方被堵住了,所以內(nèi)鏡下的三腦室底造瘺是最推崇的治療兒童腦水的方式。但是并不是所有的孩子都適用,比如有些孩子是腦炎或者是腦出血引起來的腦積水,這種導(dǎo)致循環(huán)吸收的地方出了問題,它分泌的量要多于吸收的量,所以就會越來越重,即使給它再打通幾個道,仍然吸收不了,像這種情況就只能做一個腦室腹腔的分流手術(shù),在腦室里面放一根管子,另外管子放到肚子里面,通過管子壓力的調(diào)節(jié),讓這些多余的水排到肚子里面,讓肚子幫助去吸收,這樣就解決了腦積水在腦子里面過多的問題,從而讓腦子得到一個正常的空間去發(fā)育。
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如果家長在家里,發(fā)現(xiàn)孩子頭圍增大,囟門壓力增高,或者是有嘔吐、抽風(fēng)等等,這些高顱壓的癥狀。只有注意孩子是不是有腦積水,也就是說你在家發(fā)現(xiàn)了,懷疑有腦積水,這個時候建議你,積極的到醫(yī)院來就診。因為可以通過專業(yè)醫(yī)生,尤其是我們神經(jīng)外科醫(yī)生的,專業(yè)的檢查,判定他是什么原因引起的。
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小兒肺炎所謂對癥治療,就是針對癥狀進行治療,如果發(fā)燒可以服用一些退熱藥物,那么當(dāng)孩子咳嗽比較重的時候,其實咳嗽是一個癥狀,當(dāng)咳嗽給孩子帶來危害,一咳嗽孩子就會吐,因為咳嗽的時候,腹壓增高會引起嘔吐,咳嗽劇烈的時候,會影響孩子的睡眠,當(dāng)咳嗽成為一個影響孩子癥狀,影響孩子整個生活和學(xué)習(xí)的時候,這個時候要進行止咳的治療,還有當(dāng)肺炎有喘息的時候就要止喘治療,在對癥治療里面,因為現(xiàn)在使用霧化治療比較多,當(dāng)然并不是各個肺炎都需要霧化治療,但是如果你的肺炎咳嗽比較劇烈的時候,想短時間之內(nèi)很快緩解咳嗽的時候,霧化治療的確是一個比較好的一個方法,肺炎咳嗽痰比較多的時候,我們也會選一些祛痰藥物,這都是我們肺炎,對癥治療的一些藥物的一些選擇。
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腦積水的治療方式,分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。一般來說,腦積水的非手術(shù)治療適用于早期,或者病情較輕,發(fā)展比較緩慢的病人。非手術(shù)治療的目的,就在于減少腦積液的分泌,或者增加人體水分的排出。還有一類方法就是經(jīng)過腰椎穿刺術(shù),來釋放腦積液,從而達到腦積水局部癥狀緩解的這種方法。這都屬于腦積水的非手術(shù)治療。第二大類,就是手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于腦室壓力比較高,或者經(jīng)過嚴(yán)格的非手術(shù)治療失敗的病例。
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腦積水的治療模式主要是采取外科手術(shù)治療,但是也一定要結(jié)合內(nèi)科藥物治療以及康復(fù)功能鍛煉,共同進行處理。還有一點很重要的就是一定要明確,腦積水它究竟是一種什么類型的?在臨床當(dāng)中絕大多數(shù)的情況下分為急性腦積水和慢性腦積水,急性腦積水往往是在短時間之內(nèi)形成,一般來講數(shù)小時至數(shù)天,如果不及時進行治療,很容易造成患者的死亡。
所以這個時候及時進行腦室外穿刺引流手術(shù),后期根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r來進行尿激酶的注射,這個是非常有必要的。而對于慢性腦積水而言,更多的是要及時的給予腦室腹腔分流手術(shù)治療,
那么后續(xù)在積極的進行調(diào)壓,以及內(nèi)科改善循環(huán)營養(yǎng)神經(jīng),有的還需要積極的進行康復(fù)功能鍛煉。當(dāng)這些共同明確之后,才能夠更好地進行相關(guān)腦積水的治療。
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童腦積水是根據(jù)不同年齡來看的,因為正常的嬰幼兒的骨縫是沒有閉合的,如果是嬰幼兒的話,特別是前囟門沒有閉合的時候,如果出現(xiàn)了腦積水的話腦子整個也會隨著腦積水向外膨脹,壓力會增加,所以導(dǎo)致這個顱骨向外膨脹,會有一個頭圍的增大,囟門會延遲閉合,甚至這個囟門的面積會越來越大,還可以通過前囟門的缺損這個地方摸到腦子的張力怎么樣。再嚴(yán)重的孩子會形成落日眼,即孩子頭圍非常大導(dǎo)致眼球向上困難,就是一直在向下看。腦子里面壓力很高的時候,非常容易影響孩子眼球的活動,以及雙側(cè)的視神經(jīng),導(dǎo)致失明。由于腦子可能受腦積水的影響之后變得非常的薄,它的體積可能都不足正常孩子腦子的1/10大小,所以肯定對于孩子智力和身體的發(fā)育會有非常嚴(yán)重的影響。