膽囊結(jié)石的鑒別是跟我們膽囊周邊的臟器有關(guān)系。肝臟有可能肝膿腫或者說其他的肝炎也可能會引起疼痛。甚至有一部分人有發(fā)熱。疼痛不一定是結(jié)石。膽總管緊貼著在后后方是一個大動脈，我們叫主動脈，主動脈一部分如果先天有缺陷的叫會有主動脈夾層。夾層撕裂也會引起這個地方疼痛。再往上這里是有一個心臟，心臟供血如果堵了，我們叫心梗也會引起疼痛。心臟還有下壁也會引起這個地方疼痛。還有一部分病人還有橫結(jié)腸，還有十二指腸如果有潰瘍了，也會引起這個地方的疼痛。所以我們單純的疼痛來鑒別這些是不可靠的，我們需要進一步的檢查。
膽囊結(jié)石的鑒別是跟我們膽囊周邊的臟器有關(guān)系。肝臟有可能肝膿腫或者說其他的肝炎也可能會引起疼痛。甚至有一部分人有發(fā)熱。疼痛不一定是結(jié)石。膽總管緊貼著在后后方是一個大動脈，我們叫主動脈，主動脈一部分如果先天有缺陷的叫會有主動脈夾層。夾層撕裂也會引起這個地方疼痛。再往上這里是有一個心臟，心臟供血如果堵了，我們叫心梗也會引起疼痛。心臟還有下壁也會引起這個地方疼痛。還有一部分病人還有橫結(jié)腸，還有十二指腸如果有潰瘍了，也會引起這個地方的疼痛。所以我們單純的疼痛來鑒別這些是不可靠的，我們需要進一步的檢查。
膽囊結(jié)石需要和他借鑒別的疾病還是比較多的，比如說胃12指腸腸疾病，通常說的胃潰瘍胃炎，12指腸球部潰瘍等等，胃12指腸疾病，同時還要需要和胰腺的疾病進行鑒別，和肝臟疾病進行鑒別，和腎臟疾病進行鑒別，通過這個病人的癥狀看看病人的癥狀，和膽囊結(jié)石是不是完全的吻合，如果有不典型的這種情況要進一步的檢查了，比如說可以通過胃鏡就明確他有沒有，胃12指腸疾病可以通過B超CT來發(fā)現(xiàn)，有沒有胰腺或者腎臟的疾病，或者是肝臟的疾病，總之通過一些詳細的問診和檢查就可以排除掉膽囊結(jié)石以外的疾病。
食管癌需與這些疾病鑒別區(qū)分： 因為早期的食管癌其實沒有特異性的癥狀，往往就有一些只是胸部的燒灼感，有些吞咽的不適，這種要跟我們普通的胃食管反流病、食管炎做鑒別。到了晚期，食管癌主要表現(xiàn)為吞咽梗阻，這種要跟良性的狹窄，還有些良性的、動力性的食管疾病，比如：賁門失遲緩癥做一個鑒別。
煙霧病需要與哪些疾病區(qū)分：煙霧病需要跟多種疾病，包括顱內(nèi)高血壓性腦出血，顱內(nèi)的頸動脈狹窄，顱內(nèi)動脈瘤，網(wǎng)顱內(nèi)腦血管畸形，這些常見的疾病相鑒別。煙霧病的發(fā)生發(fā)展概率，應(yīng)該是腦血管疾病里面比較低的一個。但如果長期得不到有效的診斷跟治療，那么最終會對患者的生活質(zhì)量及生活能力造成比較大的影響，所以說在臨床工作中，如果看見病人有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀跟體征的時候，不要忘記還有煙霧病這么一個診斷的要素，要盡可能做一些相對比較全面的檢查來排除煙霧病的發(fā)生。
卵巢早衰與疾病的區(qū)分有：首先是卵巢抵抗綜合征，患者卵巢內(nèi)可有許多的始基卵泡，少量的竇狀卵泡，卵巢早衰的皮質(zhì)沒有卵泡或者偶見少數(shù)的始基卵泡；第二卵巢早衰要和多囊卵巢綜合征相鑒別；卵巢早衰是以卵泡耗竭為特征，而多囊卵巢綜合征則體現(xiàn)的是個卵巢多囊樣改變，第三還有完全性不敏感綜合征，功能性下丘腦性閉經(jīng)、生殖道發(fā)育異常以及asherman綜合征等疾病。
慢阻肺患者主要要與支氣管哮喘區(qū)分，支氣管哮喘它常見于，青少年就起病，往往它是有一定的誘因的比如像，小時候得過濕疹或者他有過敏性鼻炎或者反復(fù)發(fā)生蕁麻疹。此外他接觸一些變應(yīng)原，這種病人如果他出現(xiàn)咳嗽氣喘，我們就要想到可能他是不是積管哮喘，慢阻肺的病人往往都，多見于中老年以后一般40歲以后發(fā)病的比較多一些。往往他有吸煙史或者有環(huán)境的接觸史。另外它們在治療上也是不太一樣的哮喘一般是以激素治療為主，支氣管舒張劑為輔，慢阻肺的治療往往是以支氣管舒張劑為主，激素是為輔。另外兩者的愈后也，不太完全一樣，一般像哮喘的病人，經(jīng)過我們規(guī)范化治療，絕大多數(shù)都控制得比較好，危重哮喘發(fā)作的這種機會就比較少，危重哮喘的人數(shù)也比較少，慢阻肺如果你在，平時保養(yǎng)的不好，經(jīng)常地受涼感冒不注意就會反反復(fù)復(fù)加重，最后就會導(dǎo)致出現(xiàn)，一系列的并發(fā)癥，比如是像肺心病，呼吸衰竭心力衰竭等就會危及到生命，哮喘只要平時我們不接觸變應(yīng)原，一般只要你規(guī)范化的治療，往往病人控制還是比較好的。
