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抗結(jié)核藥局部治療給藥的方法

收聽(tīng):4.72w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

目前有一些局部治療的,第一個(gè)就是淋巴結(jié)核,淋巴結(jié)核頸部發(fā)現(xiàn)得比較多,因?yàn)樗幱谄つw淺表下的一些淋巴有炎癥,被結(jié)核菌感染,因?yàn)樗x皮膚比較近,所以可以采用一些超聲導(dǎo)入,就是把藥物放在病灶的表面,然后用超聲波刺激藥物,能夠透析吸收,通過(guò)這種方式給藥。這種方式的優(yōu)點(diǎn)就是,它不經(jīng)過(guò)全身的代謝,對(duì)肝臟等其他臟器的累及比較小。第二,它用量比較少,就是有一些從經(jīng)濟(jì)方面考慮是可以的。
還有一種局部給藥的方式,是支氣管給藥,這種給藥的難度比較大,對(duì)于一些支氣管壁的結(jié)核,可以用纖支鏡,這樣給藥更能容易使藥物進(jìn)入到病灶里,具有更好的療效。
第三種就是霧化給藥,霧化給藥也需要特殊的操作,但對(duì)于霧化給藥,就是一個(gè)霧化器吸入,這樣的操作,是無(wú)創(chuàng)的,也不需要專業(yè)的人士操作。

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  • 這要分不同的藥物,有些藥物比如說(shuō)異煙肼,利福平,乙胺丁醇等,它就是每天給藥,有的是一次,丙烯酰胺是給藥三次,對(duì)于有的藥物,因?yàn)樗隗w內(nèi)代謝的比較慢,比如說(shuō)利福噴丁這個(gè)藥也是我們常用的,它就一周給兩次,一周服用兩次就可以大大提高患者的醫(yī)從性,還有一個(gè)藥叫利福布汀,它也是一天給一次的,如果我們感覺(jué)服用藥物,會(huì)帶來(lái)一些不便,但是還是希望大家堅(jiān)持,不要間歇給藥,間歇給藥會(huì)引起一些耐藥性的增長(zhǎng),除非有一些指南支持,每日給藥,它只是把比如說(shuō)隔日給藥,它只是把一天的量,把兩天的量分成幾次給藥,它的總量是不變的,就是說(shuō)我們對(duì)患者醫(yī)從性的提高,相對(duì)好一些,但是反過(guò)來(lái),有出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題,就是說(shuō)病人經(jīng)常記不清楚,我是今天該用,還是后天該用,所以有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)忘記服藥這種情況。

  • 一線藥是這樣,一線藥就是包括異煙肼,利福平,乙胺丁醇,丙烯酰胺這四個(gè)藥是一線藥,就是口服的一線藥,另外一線,還有注射的一線藥物,比如說(shuō)鏈霉素,丁胺卡那,卡那霉素,卷曲霉素,但是這些注射用的藥,我們?cè)诮Y(jié)核病初治的時(shí)候很少用,主要是因?yàn)檫@四個(gè)藥會(huì)引起聽(tīng)神經(jīng)的受損,也就是引起耳聾,所以我們一般采用口服的,異煙肼,利福平,丙烯酰胺和乙胺丁醇 ,這四個(gè)藥,對(duì)于二線藥,一般是出現(xiàn)了細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥了以后,我們不得已才調(diào)整,比如說(shuō)丙硫異煙胺,對(duì)氨基水楊酸,還包括一些什么克拉霉素,阿莫西林,克拉維酸鉀等等,還有一些左氧氟沙星,這都屬于我們常用的治療耐藥結(jié)核,采取這種方案,一線藥物它們的療效,從療效來(lái)說(shuō)它們是優(yōu)于二線藥物的,這是第一個(gè)問(wèn)題,第二個(gè)區(qū)別就是,一線藥相對(duì)于二線藥來(lái)說(shuō),它們的不良反應(yīng)會(huì)大大地減少,所以我們就是在治療的時(shí)候,大部分都會(huì)選擇一線藥物,除非患者對(duì)某些藥物過(guò)敏,不能耐受的情況下,我們才會(huì)在初治的時(shí)候,就調(diào)整為二線藥,比如說(shuō)用左氧氟沙星等等,這就是它們的主要的區(qū)別。

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    王宏衛(wèi)副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
    01:40