腰椎管狹窄往往就醫(yī)時，自述自己腰部和腿部有很多不適癥狀，但是體格檢查發(fā)現(xiàn)下肢的癥狀沒有多少。 除了根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和體格檢查，還需要通過影像學(xué)檢查，如腰椎的x光片檢查、腰椎CT檢查及腰椎的磁共振檢查來確診。x線片檢查主要就是了解脊柱的外觀形態(tài)的真實情況。
腰椎管狹窄往往就醫(yī)時，自述自己腰部和腿部有很多不適癥狀，但是體格檢查發(fā)現(xiàn)下肢的癥狀沒有多少。 除了根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和體格檢查，還需要通過影像學(xué)檢查，如腰椎的x光片檢查、腰椎CT檢查及腰椎的磁共振檢查來確診。x線片檢查主要就是了解脊柱的外觀形態(tài)的真實情況。
腰椎管狹窄癥醫(yī)生往往會推薦進行一系列的檢查，包括體格檢查與輔助檢查，醫(yī)生會給您做一些腰后伸試驗，以及直腿抬高試驗，肌力的測定，反射的測定來確認神經(jīng)功能缺失的程度，對腰椎管狹窄癥的患者往往會進行一些影像學(xué)方面的檢查，例如像X胸片、CT或者磁共振，這三者各有各的作用，X線的話主要是看整體以及發(fā)現(xiàn)有沒有不穩(wěn)定，CT的話主要是看骨性結(jié)構(gòu)的增生程度，有沒有腰椎的峽部裂，或者是一些其他的骨性結(jié)構(gòu)上面的問題，磁共振可以非常直觀的顯示椎管狹窄的程度，以及它具體受卡壓的部位以，及受卡壓的來源，有些情況特別嚴重或者是比較難以鑒別的時候，醫(yī)生還會給你進行下肢彩超的檢查，以及肌電圖的檢測來確定這個間歇性跛行的癥狀到底是由于椎管狹窄導(dǎo)致的，還是由于血管源性的問題，導(dǎo)致出現(xiàn)了下肢間歇性跛行癥狀，這些檢查醫(yī)生會根據(jù)您的病情進行一個合理的選擇。
確診腰椎管狹窄需要做的檢查包括：X光檢查、核磁檢查等。如果懷疑有腰椎管狹窄相關(guān)的癥狀，就要及時到醫(yī)院進行就診。首先要進行常規(guī)的X光檢查，來評估有沒有骨性結(jié)構(gòu)上的異常，其次要做腰椎的核磁檢查，來明確椎管的形態(tài)，明確腰椎在哪個節(jié)段出現(xiàn)狹窄，單節(jié)段的狹窄還是多節(jié)段的狹窄，然后這個狹窄的原因有哪些，是單純的椎間盤的突出還是合并了小關(guān)節(jié)增生，還有黃韌帶的肥厚，同時也要對患者脊柱的穩(wěn)定性來進行評估，評估患者是否需要進一步的融合手術(shù)，這些檢查方法都可以使患者有些客觀的影像學(xué)依據(jù)，并為患者進一步的治療提供重要參考。
確診腰椎管狹窄癥要做哪些檢查，腰椎管狹窄的診斷，除了癥狀的表現(xiàn)以外，我們臨床上還會X線 CT和MRI，磁共振的檢查。也是我們常用的一些檢查方式，那么CT和MRI，能夠直觀地看到中央椎管，和神經(jīng)根管的狹窄的程度，那么對于我們的治療，有一個很好的指導(dǎo)。
要診斷腰椎管狹窄癥首先要做X線的檢查，對于腰椎X線的檢查包括腰椎的六位片，也就是腰椎的正位、側(cè)位、左前斜、右前斜、屈伸動力位片以及骨盆正位相。X線片可以幫助醫(yī)生了解患者腰椎的整體結(jié)構(gòu)，有沒有腫瘤、結(jié)核或一些其它的疾病。診斷腰椎管狹窄，還要需要做CT的檢查，CT的檢查有助于對于骨性椎管的前后徑和橫徑進行準確的測量來評估腰椎管狹窄程度。另外CT上還有助于幫助醫(yī)生判斷病人是否有椎間盤的骨化，還有椎管內(nèi)的骨贅的增生，這樣便于手術(shù)計劃的制定。當(dāng)然最重要的診斷椎管狹窄的手段就是常用的核磁共振的檢查，核磁共振檢查可以清楚地看到椎管的內(nèi)容物、椎管的大小以及椎管內(nèi)神經(jīng)有無受壓的情況。這些是主要的診斷腰椎管狹窄的輔助檢查，根據(jù)患者的具體情況還要做神經(jīng)電生理的檢查，這些檢查有助于醫(yī)生選擇手術(shù)的方式和對預(yù)后進行判斷。
在就診時，如果懷疑有腰椎管狹窄，首先應(yīng)做腰椎的CT和核磁檢查。這兩項檢查是很容易診斷出腰椎管狹窄的。但我們還要結(jié)合臨床癥狀，有的病人雖然CT或核磁上有腰椎管狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)，但他的臨床癥狀恰恰表現(xiàn)的很輕，主訴很少，這時候雖然診斷為腰椎管狹窄癥，但還可以建議先保守治療，腰椎管狹窄這幾年是一種常規(guī)的手術(shù)了，一般也用微創(chuàng)手術(shù)和開刀手術(shù)兩種方式，微創(chuàng)手術(shù)是對于一些癥狀比較輕微的或老年人有嚴重合并癥的這類采取微創(chuàng)手術(shù)，開刀手術(shù)一般是對于合并腰椎管狹窄不穩(wěn)的，嚴重椎管狹窄的病人采取開刀手術(shù)，同時要做脊柱的內(nèi)固定和融合手術(shù)。
