腰椎管狹窄癥需要做哪些檢查確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎管狹窄往往就醫(yī)時(shí)，自述自己腰部和腿部有很多不適癥狀，但是體格檢查發(fā)現(xiàn)下肢的癥狀沒有多少。 除了根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和體格檢查，還需要通過影像學(xué)檢查，如腰椎的x光片檢查、腰椎CT檢查及腰椎的磁共振檢查來確診。x線片檢查主要就是了解脊柱的外觀形態(tài)的真實(shí)情況。
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腰椎管狹窄癥與腰椎管滑脫癥如何鑒別
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- 腰椎管狹窄和腰椎滑脫是兩個(gè)不同的疾病，腰椎滑脫是退變性的脊椎滑脫，主要是由于椎間盤的退變所導(dǎo)致的，滑脫的程度往往不大，有一度多一點(diǎn)，有可能導(dǎo)致一些腰椎管狹窄的癥狀，但是平時(shí)的腰椎滑脫主要是指一些先天性的腰椎滑脫，這個(gè)原因主要是由于一個(gè)先天的椎骨根俠骨不連所導(dǎo)致的滑脫，這個(gè)滑脫的程度往往是很很大的，往往是在三度或者三度以上。
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朱曉鏑
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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腰椎管狹窄癥如何分類
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- 第一個(gè)是根據(jù)狹窄的部位，例如人體的椎管它可以分為主椎管和側(cè)方的椎管主椎管的主要容納的是馬尾神經(jīng)或者是脊髓圓錐這個(gè)部位，對于側(cè)方椎管它主要是容納神經(jīng)根，如果是發(fā)生在主椎管部位的狹窄，稱之為典型的椎管狹窄癥，臨床上這種發(fā)生側(cè)方椎管也就是神經(jīng)根管這一塊的狹窄，也不在少數(shù)，這類患者往往就表現(xiàn)和腰椎間盤突出癥是非常相類似的，進(jìn)行一系列的檢查才能確認(rèn)對于側(cè)隱窩，也就是根管的部位的狹窄，臨床上還把它分為了幾個(gè)區(qū)域，包括入口區(qū)的狹窄，行走區(qū)的狹窄以及出口區(qū)的狹窄，為什么要進(jìn)行這樣分類，因?yàn)檫@個(gè)疾病的治療尤其是手術(shù)治療，它有一個(gè)非常重要的意義，它指導(dǎo)需要進(jìn)行哪些部位的減壓，因?yàn)樽倒塥M窄它進(jìn)行手術(shù)治療的主要的方式就是進(jìn)行一個(gè)減壓手術(shù)，如果減壓不充分，它就不能夠有效的緩解臨床癥狀，它就是為醫(yī)生的手術(shù)決擇以及他手術(shù)方式的選擇提供了一個(gè)指導(dǎo)意義。
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徐無忌
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么是腰椎管狹窄癥
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- 椎體椎間盤后邊那個(gè)洞就叫椎管，兩個(gè)椎體之間的側(cè)孔叫做神經(jīng)根孔，隨著病人的病情變化，比如說有椎間盤的突出，雖然癥狀不重，但是他的病情一直在進(jìn)展，腰椎是可以活動的，小關(guān)節(jié)肥大增生，周圍的韌帶肥厚，或者有局部的不穩(wěn)定輕度的滑脫，都可以是引起腰椎管狹窄的因素，比如說腰椎管寬敞神經(jīng)在里邊沒有問題，但是椎間盤突出占據(jù)一部分，韌帶肥厚占據(jù)一部分，關(guān)節(jié)增生占據(jù)一部分，最后腰椎管變窄神經(jīng)通道變窄，就會出現(xiàn)不舒服，出現(xiàn)腰疼、下肢痛，主要表現(xiàn)為病人不能久坐、久站、久走，典型的癥狀是間歇性跛行。
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楊雍
北京友誼醫(yī)院
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如何治療腰椎管狹窄癥
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- 根據(jù)病人的病情來看，癥狀表現(xiàn)不是很重的情況下，可以采取保守的治療，如藥物治療、中醫(yī)康復(fù)理療和一些介入治療。如果腰椎管狹窄表現(xiàn)為很典型的癥狀，腰部疼痛持續(xù)存在雙下肢行走低于100米，間歇性跛行所引起的疼痛相當(dāng)?shù)膭×业葒?yán)重情況時(shí)，需要通過手術(shù)治療來解除腰椎管狹窄的問題。
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朱曉鏑
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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什么是腰椎管狹窄癥
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- 腰椎管狹窄癥是腰椎退變性疾病的一種類型之一，它主要是由于椎間盤的退變引起了椎管、神經(jīng)管還有側(cè)隱窩狹窄，甚至狹窄以后還有椎間盤的突出造成的椎管的容積的改變，以及后縱韌帶、黃韌帶的肥厚導(dǎo)致的椎管狹窄，它的主要癥狀就是一個(gè)間歇性的跛行為主，同時(shí)有腰部的疼酸脹，還有下肢的麻木 疼痛癥狀為主，腰椎管狹窄癥高發(fā)于人群主要是以成年人，尤其是中老年人為主，腰椎管狹窄癥主要是由于椎間盤突出和韌帶增厚的引起的軟性狹窄，主要是椎間盤突出以后，突到椎管里面引起的椎管側(cè)隱窩的狹窄，同時(shí)由于腰椎退變導(dǎo)致的椎板增厚，椎間孔的骨性狹窄引起的骨性狹窄。
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劉渤
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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什么是腰椎管狹窄癥
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- 腰椎管狹窄癥是指原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常、椎管內(nèi)變窄，從而導(dǎo)致以跛行為主要特征的腰腿痛，其發(fā)病率僅次于腰椎間盤突出癥。
椎管狹窄根據(jù)發(fā)病原因不同，可分為主椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄三種類型，其臨床表現(xiàn)為長期多次反復(fù)腰痛，有時(shí)可放射至下肢，一般先有腰痛，持續(xù)數(shù)年后出現(xiàn)腿痛，而腿痛的放射性不典型，打噴嚏、大便用力等動作有一定的影響。
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王應(yīng)德
貴陽市第二人民醫(yī)院
